Pupečníková krev se se nachází v pupečníku a placentě a je krví dítěte. Nejčastěji se tato krev společně s pupečníkem a placentou likvidují. Pupečníková krev je bohatá na kmenové buňky krvetvorby a v současnosti se může použít podobně jako buňky kostní dřeně jako zdroj krvetvorné tkáně pro transplantace.
Pupečníková krev může být darována do speciální banky pupečníkové krve a následně použita u jakéhokoliv pacienta na světě, hovoříme o alogenním použití. Druhou možností je uschovat krev pro vlastní budoucí potřebu dítěte, tedy se jedná o autologní použití.
Pravděpodobnost použití darované a zpracované pupečníkové krve (alogenní použití) se pohybuje v současnosti zhruba kolem 5 % pro dospělé i dětské pacienty. Pravděpodobnost použití pupečníkové krve uschované pro vlastní potřebu (autologní použití) se pohybuje pod 0,1 %. I v těchto situacích může být nahrazena odběrem vlastních kmenových buněk krvetvorby, které se získají čerstvě z kostní dřeně. Nízká pravděpodobnost autologního použití pupečníkové je dána skutečností, že jí nelze použít u celé řady vrozených onemocnění jako jsou metabolická onemocnění, vrozené poruchy imunitního systému a také u některých leukémií. Navíc použití vlastních kmenových buněk krvetvorby (včetně pupečníkové krve) v léčbě maligních onemocnění krvetvorby (leukémie) je na ústupu, protože vlastní buňky neumí ničit zbytkové populace nádorových buněk.
Alogenní použití pupečníkové krve
(prokázaná úspěšnost u některých onemocnění):
- leukémie (některé druhy)
- myelodysplastické syndromy
- lymfom
- onemocnění s poruchou proliferace krevních buněk
- dědičné poruchy imunitního systému a metabolická onemocnění
Autologní použití pupečníkové krve
(raritní použití, experimentální léčba):
- dětská mozková obrna
- autismus
- poškození mozku způsobené nedostatkem kyslíku
- Crohnova choroba
- Diabetes melitus I.typu
Důležitá skutečnost nízkého či nepravděpodobného využití pupečníkové krve je rovněž její malé množství, které se většinou pohybuje okolo 50 ml a tento objem odebrané pupečníkové krve je z hlediska množství buněk pro autologní transplantaci nepoužitelný.
Autologní či alogenní použití pupečníkové krve z nejrůznějších pohnutek je již řadu let předmětem rozsáhlého výzkumu a klinických studií po celém světě. Dosažené průběžné výsledky jsou
nepřesvědčivé, nesplňují kritéria medicíny založené na důkazech, jedná se většinou o popsané jednotlivé případy podání pupečníkové krve. V posledních letech se také ukazuje, že použití buněk přítomných v pupečníkové krvi nemá žádnou výhodu oproti použití jiných buněk, které se v těle běžně vyskytují i v pozdějším věku.
Proto řada pediatrických odborných společností stejně jako Česká hematologická společnost odběr a uschování pupečníkové krve pro autologní použití v současnosti nepodporuje.
Naopak z prokazatelných odborných důvodů je podporováno dárcovství pupečníkové krve pro alogenní použití, případně pečlivě indikované uschování pupečníkové krve zdravých sourozenců narozených v rodinách s nemocnými dětmi (Recommendation of the Committee of Ministers to Member States on Autologous Cord Blood Banks).
Zdroje:
- Stanovisko České hematologické společnosti ČLS JEP k problematice využití autologního štěpu pupečníkové krve
- Parent's Guide to Cord Blood Foundation © 2007 - 2022 Date last modified: July 23 2020
- Recommendation of the Committee of Ministers to Member States on Autologous Cord Blood Banks
Tento text je v souladu se stanoviskem Pracovní skupiny pro dětskou hematologii, České hematologické společnosti a České společnosti pro trombózu a hemostázu
