MUDr. Jitka Vokurková, Ph.D., stála u vzniku Centra pro léčbu rozštěpů obličeje, které zahájilo svoji činnost v Dětské nemocnici v roce 2019, a stále působí ve vedoucí pozici. Založení centra navázalo na zkušenosti v oblasti léčby a dispenzarizace rozštěpových vad obličeje a souvisejících vzácných vrozených obličejových vad, kterým se odborníci Fakultní nemocnice Brno systematicky věnují od roku 2005. Centrum pro léčbu rozštěpů obličeje koncentruje tyto případy ze spádových oblastí všech moravských a slezských krajů a části pacientů z českých krajů, pokud si to rodiče vyžádají. Díky vysoce profesionálnímu týmu různých odborností poskytuje malým pacientům komplexní péči, která je svým rozsahem a kvalitou unikátní v rámci celé České republiky. Doktorka Vokurková se věnuje operativě dětských rozštěpových vad přes čtyřicet let, od roku 2004 ve Fakultní nemocnici Brno, kde za tuto dobu pomohla více než dvěma a půl tisíci dětem. Své zkušenosti předává nejen českým, ale i zahraničním lékařům a účastní se mnoha odborných konferencí.
Paní doktorko, proč jste se rozhodla právě po studium medicíny a co Vás lákalo na této specializaci?
Věděla jsem, že chci studovat medicínu už od dětství, byla to naše rodinná tradice. Interní obory mě příliš nelákaly, proto jsem směřovala spíše na ty chirurgické. Tím, že jsem hodně tíhla k dětem, tak mě zajímaly vrozené vady, což byla taková top specializace v rámci oboru plastická chirurgie před érou zavedení mikrochirurgických technik. Takže toto zaměření jsem si v podstatě vybrala už od třetího ročníku a do konce studia jsem pracovala jako studentská vědecká síla na Klinice plastické chirurgie na Berkové, kde jsem potom v roce 1984 na kliniku nastoupila – dnes pod Fakultní nemocnicí u sv. Anny v Brně.
Kdy jste nastoupila do Fakultní nemocnice Brno a na jakých klinikách zde působíte?
Ve FN Brno pracuji od prvního ledna 2004, a to konkrétně na Klinice popálenin a plastické chirurgie FN Brno a LF MU a od roku 2011 (do roku 2021) také na Klinice dětské chirurgie, ortopedie a traumatologie FN Brno a LF MU jako vedoucí (primář, ordinář) Oddělení dětské plastické chirurgie a vedoucí Centra pro léčbu rozštěpů obličeje ve FN Brno (od roku 2019 dosud).
Jaká je incidence rozštěpové vady obličeje u dětí?
Jedná se o nejčastější vrozenou vývojovou vadu orofaciální oblasti. V České republice přijde na svět s touto vývojovou vadou v dlouhodobém sledování přibližně jedno dítě na 600 novorozenců bez zřetelné vady. Vrozená vada obličeje je v současnosti zjišťována u čtyř pětin plodů během 20. týdne těhotenství, z tohoto důvodu nabízíme v rámci našeho centra konzultace s rodiči v době, kdy čekají narození miminka. Vysvětlujeme jim, jaký bude další postup – tedy nezbytnou chirurgickou léčbu a další léčbu v následující péči a pravidelných kontrolách.
Kolik pacientů aktuálně léčíte v rámci centra a kolik operací ročně provedete?
Počty odoperovaných pacientů se lehce meziročně mění. Aktuálně má naše centrum v ambulantní péči kolem tisíce pacientů a ročně provedeme kolem stovky operací rozštěpů v celkové anestezii.
Lze říci, jak se v průběhu času proměnila léčba tohoto onemocnění?
Vývoj v oblasti péče o pacienty s rozštěpem obličeje znamená především zlepšení multidisciplinární péče, jejímž odrazem bylo právě ustanovení Centra pro léčbu rozštěpů obličeje v naší nemocnici. V průběhu let se postupně snižoval věk první operace této vývojové vady, nejdříve se operovalo až v roce věku dítěte, později v době, kdy mělo dítě půl roku a nyní operujeme většinu našich pacientů s rozštěpem rtu v prvních týdnech po narození a s rozštěpem patra po půl roce věku. Tento trend ale nesouvisel ani tak s dovednostmi chirurga, ale především s tím, jak se zlepšovala dětská anestezie a multioborová péče včetně neonatální. A Fakultní nemocnice Brno – Dětská nemocnice, je pro děti špičkovým multioborovým zařízením.
Jaké jsou benefity centrové péče?
Obrovská výhoda naší nemocnice je jednak v samotném vybavení Dětské nemocnice, ale především se jedná o multidisciplinární spolupráci v rámci našeho Centra pro léčbu rozštěpů obličeje, která je také provázaná s komplexem superspecializované péče celé nemocnice. V rámci centra spolupracují odborníci různých specializací z oblastí plastické chirurgie, neonatologie, anesteziologie a resuscitace, genetiky, otorinolaryngologie, logopedie, pediatrie, foniatrie, stomatologie a ortodoncie, stomatochirurgie, resp. maxilofaciální chirurgie, psychologie a dalších dle individuální potřeby. Všechny zmíněné odbornosti mají zastoupení v dětské i dospělé části Fakultní nemocnice Brno a jedinou profesní výjimkou je Ortodontické oddělení Stomatologické kliniky Fakultní nemocnice u sv. Anny, které je současně výukovým pracovištěm.
Centrová péče přináší větší zkušenosti odborníků, kteří zde pracují a umí poradit i v obtížných případech. Významná je také vědecká a publikační činnost našeho centra, které je na srovnatelné úrovni jako světová rozštěpová centra. V rámci našeho centra sledujeme děti až do dospělosti.
Proč je důležité sledovat tyto děti až do dospělosti?
Samotnou operací rozštěpu naše péče nekončí, dětské pacienty sledují různí specialisté, nejdříve se hodně věnujeme vývoji řeči, dále vývoji chrupu, většina pacientů nosí rovnátka, která jsou dnes nejen fixní, ale i moderní, takže návštěvy ortodoncie jsou lépe přijímány. Dále sledujeme, jak horní ale i dolní čelisti rostou, a zda budou nutné i v dospělosti nějaké další chirurgické zákroky. V období puberty může dojít k tomu, že růst měkkých i tvrdých tkání na obličeji je nepravidelný, což se projeví asymetrii. Z těchto důvodů je vhodné, aby byli tito pacienti sledováni na jednom pracovišti až do doby dospělosti, kdy péče o ně může navázat na pracovištích dospělé medicíny FN Brno.