Co je AVRT?
Atrioventrikulární reentry tachykardie (AVRT) je porucha srdečního rytmu, která způsobuje rychlé a pravidelné bušení srdce. Jejím základním předpokladem je existence abnormální tkáně, která vodivě spojuje svalovinu srdečních síní a komor mimo Hisův svazek, který je normálně jejich jedinou vodivou spojkou. Mluvíme o akcesorních (přídatných) drahách.
Jak vzniká AVRT?
Přídatná dráha obchází AV uzel a nedochází tak ke zpomalení vedení jako na normální dráze jdoucí převodním systémem. Existence dvou paralelních drah s různou rychlostí vedení vzruchu umožňuje uplatnění mechanizmu reentry. Vzruch se tak může "zacyklit" - jednou cestou se šíří ze síní na komory a druhou cestou zpět na síně.
Většinou je AVRT vrozená a projeví se poprvé v dětství, dospívání nebo časné dospělosti.
Jak se dá léčit?
Léčba AVRT závisí na závažnosti příznaků a frekvenci výskytu záchvatů:
- Akutní léčba během záchvatu:
- Valsalvův manévr: Speciální techniky, jako zadržení dechu nebo masáž krční tepny, mohou zpomalit srdeční rytmus.
- Léky: Intravenózní podání léků na zpomalení srdečního rytmu (např. adenosin).
- Kardioverze: Elektrický výboj pro obnovení normálního srdečního rytmu, pokud jiné metody selžou.
- Dlouhodobá léčba a prevence:
- Katetrizační ablace: Nejčastěji používaná metoda, která cíleně odstraní abnormální dráhu. Tento zákrok je minimálně invazivní a často problém trvale vyřeší.
- Léky: Antiarytmika k prevenci opakování tachykardie, pokud není ablace možná.
- Životní styl: Vyhýbání se spouštěčům, jako je nadměrná konzumace kofeinu nebo alkoholu, a zvládání stresu.
Jak moc je AVRT riziková?
AVRT není obvykle život ohrožující, ale:
- Může výrazně zhoršit kvalitu života, pokud se záchvaty opakují často.
- Riziko náhlé srdeční smrti je nízké, ale u pacientů s WPW syndromem a současnou fibrilací síní může dojít k vážným komplikacím, jako je rychlé převádění impulsů ze síně na komory.
- Včasná diagnóza a léčba (zejména ablace) obvykle přinášejí úplné vyléčení a minimalizují rizika.