Podstata vyšetření
- vyšetření dolní části trávicího traktu (konečníku, tlustého střeva ev. přilehlé části 10-20cm koncové části střeva tenkého)
- vyšetření je prováděno ohebnou trubicí s kamerovým systémem
- přístroj umožňuje také odběr materiálu ze sliznice, zastavení akutního krvácení nebo menší chirurgické léčebné zákroky
Příprava na vyšetření
- před vyšetřením je třeba na 5 dnů vynechat stravu obsahující zrnka, slupky a celozrnné pečivo, z léků je 5 dní předem nezbytné vysadit preparáty obsahující železo
- den před vyšetřením se pacient vyprazdňuje podle návodu, který je součástí přívalového letáku vyprazdňovacího přípravku, ve zvláštních případech se pak řídí pokyny lékaře, který jej k vyšetření odesílá
- kvalita vyprázdnění je podmínkou kvality a snadného nekomplikovaného průběhu vyšetření !
- vhodné je vyšetření základních parametrů krevní srážlivosti, což umožní bezpečný odběr vzorků sliznice
- vysazení antiagregační léčby salicyláty (acylpyrin – léky Godasal, Aspirin, Acylpyrin) nejméně 5 dnů předem
- v případě antikoagulační terapie převedení pacienta na nízkomolekulární hepariny
- vyšetření vyžaduje následnou observaci v nemocnici po dobum kterou určí lékař provádějící vyšetření
- je nezbytné upozornit na přítomnost kardiostimulátoru
- pokud je koloskopie plánována za asistence anesteziologa ve výraznějším útlumu, je nezbytné, aby doporučující lékař tento postup předem objednal a vybavil pacienta předoperačním interním vyšetřením ne starším než 10 dnů
Průběh vyšetření
- koloskopie patří mezi technicky náročná vyšetření, doba trvání a reakce pacienta zavisí na individuálním tvaru tlustého střeva, předchozích úrazech nebo operacích na břiše i tělesné konstituci pacienta
- vyšetření může být provázeno bolestivou reakcí v důsledku složitého vinutí střevních kliček a přítomnosti vzduchu, který je nezbytné v průběhu vyšetření do střeva v různé míře vpravovat (k zajištění dostatečné přehlednosti)
- před vyšetřením je možné podání nitrožilní injekce ke zklidnění a snížení bolesti, je však nutné počítat s následným útlumem bdělosti, který přetrvává několik hodin
- ve výjimečných případech lze provést vyšetření s asistencí anesteziologa ve výraznějším útlumu pacienta
- základní koloskopie trvá průměrně 30-45minut
- delší trvání je spojené s odběry slizničních vzorků nebo malými operačními zákroky (polypektomií)
- vyšetření zahajujeme podáním lokálního anestetika ve formě gelu ke znecitlivění konečníku vleže na levém boku s koleny přitaženými k břichu
- další základní vyšetřovací poloha je zádech s mírně pokrčenými koleny
Postup po vyšetření
- pokud nebylo doporučeno jinak může se pacient po vyšetření najíst i napít
- v případě, že byl podán injekcí do žíly zklidňujicí přípravek, nesmí pacient po dobu 6-8 hodin provádět žádnou činnost vyžadující zvýšenou pozornost (např. řídit auto), doprovod je proto velmi vhodný
- je třeba počítat s výrazným útlumem a spavostí po dobu 30 minut - 2 hodin
- v případě vyšetření za asistence anesteziologa je nezbytná observace na stacionáři po dobu nejméně tří hodin
Možné komplikace
- běžný je pocit nadýmání a křečí – během vyšetření v žádném případě nezadržujte odchod plynů nebo i tekutého obsahu konečníkem
- k základním rizikům patří: alergická reakce na lokální umrtvující gel v konečníku, příliš velký útlum po nitrožilní injekci zklidňujicího přípravku, větší krvácení po odběru vzorků sliznice
- nejzávažnějším rizikem je proděravění stěny střevní, které hrozí zejména v případě přítomnosti těžkého poškození střevní stěny divertikly, zánětem nebo nádorem (nejzkušenější světová pracoviště vyjadřují toto riziko na úrovni nejvýše 1x za dva tisíce vyšetření)
