Podstata vyšetření
- enteroskopie je vyšetření tenkého střeva v maximální míře, jaké lze dosáhnout.
- provádí se ohebnou trubicí s kamerovým systémem
- přístroj umožňuje i odběr materiálu ze sliznice, zastavení akutního krvácení nebo menší chirurgické léčebné zákrok
Příprava na vyšetření
- před vyšetřením je třeba na 5 dnů vynechat stravu obsahující zrnka, slupky a celozrnné pečivo, z léků je pak nezbytné vysadit preparáty obsahující železo
- před vyšetřením je třeba 12 hodin nejíst, nepít a nekouřit, pokud výjimečně nestanoví doporučující lékař jinak
- vhodné je vyšetření základních parametrů krevní srážlivosti, což umožní bezpečný odběr vzorků sliznice
- antiagregační léčbu salicyláty (acylpyrin – léky Godasal, Aspirin, Acylpyrin) je vhodné vysadit nejméně 5 dnů předem
- v případě tzv. antikoagulační léčby je nezbytné převedení pacienta na léčbu nízkomolekulárními hepariny
- je nezbytné upozornit na přítomnost kardiostimulátoru
- poklud je vyšetření plánováno za asistence anesteziologa ve výraznějším útlumu, je nezbytné tento postup předem objednat a pacient by měl s sebou mít předoperační interní vyšetření ne starší než 10 dnů
Průběh vyšetření
- enteroskopie patří mezi technicky náročná vyšetření, doba trvání a reakce pacienta zavisí na individuálním tvaru tenkého střeva, předchozích úrazech nebo operacích na břiše i tělesné konstituci pacienta
- před vyšetřením se snižuje dráždivost ke zvracení aplikací lokálního umrtvení ve spreji do krku
- mezi horní a dolní čelist je vložen kroužek, který chrání chrup a jazyk pacienta a také přístroj
- přístroj je postupně zaveden do jícnu, žaludku, dvanáctníku a tenkého střeva
- vyšetření může být provázeno bolestivou reakcí, její příčinou je především složité vinutí střevních kliček a přítomnost vzduchu, který je nezbytné v průběhu vyšetření do střeva v různé míře vpravovat, aby byla zajištěna dostatečná přehlednost
- před vyšetřením je možné podání nitrožilní injekce ke zklidnění a snížení bolesti, poté je ale nutné počítat s útlumem bdělosti, který přetrvává několik hodin
- ve výjimečných případech lze provést vyšetření s asistencí anesteziologa ve výraznějším útlumu pacienta
- enteroskopie trvá od 45 minut až do 2 hodin, delší trvání je spojené s odběry slizničních vzorků, malými operačními zákroky a potřebou vyšetřit co největší část tenkého střeva
- odběry vzorků sliznice jsou prováděny malými klíšťkami a jsou nebolestivé stejně jako případné další malé operační zákroky, pouze prodlužují dobu vyšetření
- základní vyšetřovací poloha je vleže na levém boku
Postup po vyšetření
- pokud nebylo vyšetření spojené s malým operačním zákrokem, může po něm pacient jíst i pít
- v případě, že byl do žíly podán zklidňujicí přípravek, nesmí pacient po dobu 6-8 hodin provádět žádnou činnost vyžadující zvýšenou pozornost (např. řídit auto), doprovod je proto vhodný (útlum a spavost může trvat 30 minut až 2 hodin)
- v případě, že Vám bylo vyšetření provedeno za asistence anesteziologa, je nezbytný nejméně tříhodinový pobyt na denním stacionáři, kde pacient odpočívá pod dohledem odborného personálu, než je schopen transportu domů s doprovodnou osobou
Možné komplikace
- běžný je pocit nadýmání a křečí – během vyšetření v žádném případě nezadržujte odchod plynů nebo i tekutého obsahu konečníkem
- k základním rizikům patří: alergická reakce na lokální umrtvující gel v konečníku, příliš velký útlum po nitrožilní injekci zklidňujicího přípravku, větší krvácení po odběru vzorků sliznice
- nejzávažnějším rizikem je proděravění stěny střevní, které hrozí zejména v případě přítomnosti těžkého poškození střevní stěny divertikly, zánětem nebo nádorem (nejzkušenější světová pracoviště vyjadřují toto riziko na úrovni nejvýše 1x za dva tisíce vyšetření)
