Společný operační zákrok lékařů Chirurgické kliniky a Kliniky popálenin a plastické chirurgie FN Brno a LF MU přinesl obrovskou úlevu pacientce, která měla po onkologické léčbě karcinomu prsu tzv. postmastektomický lymfedém horní končetiny, který představuje závažnou chronickou komplikaci u onkologických pacientů.
Postmastektomický lymfedém znamená onemocnění lymfatického systému, kdy je výrazně zpomalen odtok tkáňového moku – lymfy, což vede k progresivnímu otoku končetiny, bolestem, zvýšenému riziku infekcí a významnému funkčnímu omezení, které může v pokročilých případech vést až k invaliditě a zhoršení kvality života.
„Pacientka měla karcinom prsu a podstoupila chirurgickou a následně onkologickou léčbu. V rámci toho byly odstraněny veškeré uzliny v podpaží horní končetiny a poté byla tato operovaná oblast ještě ozářena. Následkem bylo výrazné projizvení. Tím došlo k tomu, že spádové lymfatické cévy, které u zdravých jedinců ústí do lymfatických uzlin v podpaží, neměly kam odvádět lymfu, a tím začala končetina výrazně otékat,“ uvádí přednosta Kliniky popálenin a plastické chirurgie FN Brno a LF MU doc. MUDr. Libor Streit, Ph.D.
Pokud se takový stav nachází v časném stádiu, pak je vhodnou léčebnou metodou mikrochirurgická lymfovenózní anastomóza (LVA), což je laicky řečeno napojení lymfatických cév, tzv. kolektorů, na drobné žíly, a to v úrovni před uzávěrem odtoku lymfy v podpaží. To umožní obnovení jejího odtoku z končetiny využitím zachovaných lymfatických kolektorů.
U části pacientek však nelze pomocí dostupných zobrazovacích metod prokázat tyto zachovalé lymfatické kolektory vhodné k provedení LVA. V těchto případech představuje účinnou alternativu zajištění drenáže neboli průchodu lymfy volný přenos vaskularizovaných lymfatických uzlin z omenta – předstěry, vazivové blány, které pokrývají orgány trávicího traktu.
Současné poznatky ukazují, že volný přenos omenta je spojen s nižší morbiditou dárcovské oblasti ve srovnání s přenosem povrchových tříselných uzlin a současně poskytuje dostatečné množství lymfatické tkáně s dobrým drenážním potenciálem.
Unikátnost celé operace v rámci medicíny v Česku spočívala právě v laparoskopickém odběru omenta a jeho volném přenosu, což představuje pokročilou metodu léčby lymfedému, kterou poprvé v ČR provedli a úspěšně realizovali lékaři Fakultní nemocnice Brno dne 9. dubna 2026. Její realizace byla možná díky pokročilé mezioborové spolupráci lékařů Chirurgické kliniky a Kliniky popálenin a plastické chirurgie.
Unikátní laparoskopický odběr byl realizován přednostou Chirurgické kliniky prof. MUDr. Zdeňkem Kalou, CSc., a MUDr. Martinem Svobodou, Ph.D., kteří omentum vypreparovali na výživných cévách.
„Takto připravený omentální lalok obsahující několik lymfatických uzlin jsme následně protáhli z drobného řezu kolem pupku skrze břišní stěnu. Tento šetrný odběr zachovávající neporušené cévní zásobení omenta byl klíčovým krokem úspěchu celé naší operace,“ uvedl přednosta Chirurgické kliniky prof. MUDr. Zdeněk Kala, CSc.
Souběžně s odběrem omentálního laloku z břišní krajiny začal s operací také tým Kliniky popálenin a plastické chirurgie - doc. MUDr. Libor Streit, Ph.D., MUDr. Katarína Polachová a MUDr. Vladimír Váňa, aby odstranil jizevnatou tkáň v podpaží a připravil příjmové cévy, na které následně s využitím operačního mikroskopu napojil výživné cévy omentálního laloku. Jednoduše řečeno, aby zajistil výživu přeneseného omenta v podpaží.
V závěrečné fázi operace byly na tři uzliny obsažené v přeneseném omentálním laloku napojeny umělé lymfatické cévy vyrobené z kolagenu, které byly implementovány a rozprostřeny do míst přirozeného výskytu lymfatických kolektorů na horní končetině.
„Jednalo se o první využití volně přeneseného omenta k léčbě lymfedému horní končetiny a také první aplikaci těchto artificiálních mízních kolektorů v ČR,“ dodal doc. Streit.
Pooperační průběh u pacientky byl a je bez komplikací, výrazně se zlepšil stav lymfedému horní končetiny a pacientka byla propuštěna do domácí péče. Unikátní operační výkon na Centrálních operačních sálech FN Brno trval přes šest hodin.
Kontakt na Oddělení komunikace
