Kolorektální karcinom (CRC) se celosvětově řadí mezi nádorová onemocnění s vysokou incidencí, udává se, že postihuje přibližně 2 mil. pacientů a tvoří až 10 % všech nádorů. CRC je rovněž druhou nejčastější příčinou úmrtí na maligní onemocnění ve světě. V České republice je ročně diagnostikováno asi 8 000 pacientů s touto diagnózou a cca 4 000 pacientů na něj rovněž i zemře.
Vzhledem k těmto faktům se jevilo vysoce důležité vytvořit program pro časnou diagnostiku ještě bezpříznakového onemocnění a umožnit léčbu nebo i zabránit přímo vzniku CRC. Vytvořením Národního screeningového programu v naší zemi (rok 2000), jakožto ve druhé na světě, se po dobu necelých 18 let začíná dařit snižovat incidenci a společně s efektivní onkologicko-chirurgickou léčbou i mortalitu na CRC (viz graf č. 1). Od roku 2014 bylo zahájeno i adresné zvaní, od nějž se očekává zvýšení zájmu našich spoluobčanů.
Mezi základní screeningové metody patří testy na okultní krvácení do stolice (TOKS) a kolonoskopie. I přes to, že kolposkopické vyšetření je stále zlatým standardem vyšetření, právě tato metoda dosahuje nejnižší compliance ze strany pacientů – pohybuje se pod 50 %. Proto se stále více hledají alternativní postupy v testování a vyšetřování. S nárůstem pozitivních pacientů s TOKS je sledován nárůst na kolposkopické vyšetření. V této oblasti se stále v ČR potýkáme s poměrně dlouhou dobou na vyšetření. V práci N. Krále a B. Seiferta z roku 2016 vyšlo najevo, že průměrná čekací doba v ČR se pohybuje okolo 64 dnů (SD 42) s významnými rozdíly mezi Čechy, kde se jedná o 70,8 dnů, a Moravou 53 dnů (viz graf č. 2). Maximální doba od zjištění pozitivity testu k provedení koloskopie by dle evropských doporučení neměla přesáhnout 1 měsíc (31 dnů). Příčinou našich horších výsledků v dostupnosti může být menší denzita a špatné pokrytí některých regionů, špatná optimalizace hrazení pojišťovnami mimo paušály, opakování vyšetření pro špatnou přípravu pacientů před vyšetřením a další. Rozvojem screeningových metod dochází jednak k předpokládanému poklesu incidence a mortality na CRC, navíc se postupně zvyšuje i účast cílové populace.
Autoři:
MUDr. Jiří Dolina, Ph.D., Interní gastroenterologická klinika LF MU a FN Brno, RNDr.
Ondřej Málek – Institut biostatistiky a analýz LF MU
