Rozhovor s přednostou Ortopedické kliniky FN Brno doc. MUDr. Martinem Repkem, Ph.D., který vyšel v uplynulém týdnu v prestižním časopisu Brno Business and Style (www.ccb.cz)
Dnes už legendární televizní seriál Nemocnice na kraji města udělal z ortopedie snad nejznámější lékařský obor. A Ortopedická klinika Fakultní nemocnice v Bohunicích patří také mezi nejkvalitnější a nejúspěšnější v Brně. Stejně jako v populárním Dietlově seriálu stojí v jejím čele mladý, vzdělaný a uznávaný přednosta doc. MUDr. Martin Repko, Ph. D.
Už od studijních časů jej velice zajímaly problémy páteře, a i když to zprvu vypadalo, že se stane chirurgem, rozhodl se nakonec pro ortopedii. A dobře udělal, protože je dnes v tomto oboru uznávanou kapacitou. Specializuje se na skoliotické problémy deformity páteře, a to především u dětských pacientů. MUDr. Repko absolvoval Lékařskou fakultu Masarykovy univerzity v Brně v roce 1992 a Fakultní nemocnici v Brně je věrný po celou svou kariéru. Absolvoval studijní pobyty v Holandsku, Švýcarsku, Velké Británii a v USA, je spoluzakladatelem a koordinátorem univerzitních center pro léčbu skolióz a deformit páteře a pro léčbu následků spastických obrn, přednáší na domácích i zahraničních konferencích a je autorem knih a publikací vydaných v tuzemsku i v cizině. Už patnáct let učí studenty Lékařské fakulty MU v Brně, kde je docentem. Sám bývalý aktivní hokejista byl řadu let klubovým lékařem ligových hokejistů.
- Pane přednosto, chtěl jste tolik studovat medicínu, že jste dokonce pracoval v nultém ročníku v nemocniční nádvorní četě. Co vás k medicíně tak táhlo?
Na svůj "čekací" rok před medicínou vzpomínám moc rád. Myslím, že mi právě on pomohl si ujasnit můj životní postoj k medicíně. Poznat chod zdravotnictví z toho úhlu vám nabídne reálný pohled na potřeby medicíny. Současně vás přivede k určité pracovní odpovědnosti a jistému řádu vašeho života. Obdobně pozitivně hodnotím i své fungování v roli "sestřičky" či sanitáře v průběhu studia medicíny. V posledních dvou letech studia jsem pak pravidelně docházel na chirurgickou ambulanci, kde mě nechávali sloužící kolegové ošetřit jednoduché a postupně i složitější rány. Takto jsem začal získávat cit pro tkáně a potřeby základních operačních technik. To, čím se zabývám nyní, je vlastně jakýmsi vrcholem pyramidy. Jsem za všechny zkušenosti, kterém mi život připravil, velmi vděčný. V naší rodině se lékaři příliš nevyskytovali, a tak můj vděk patří především mým rodičům a mé rodině, kteří mě bezmezně podporovali, ať se mi dařilo více či méně.
- Původně to vypadalo, že se stanete chirurgem, ale pak jste zvolil ortopedii. Co rozhodlo?
Od počátku studia mne přitahovaly chirurgické obory. Operační léčba má své specifi kum v zásadním přímém vlivu na naše tělo. Naučí vás jednoznačně a správně se rozhodovat. Současně vás ale také vede k přijetí vnitřní odpovědnosti za vlastní rozhodnutí, která mohou mít celoživotní a dlouhodobý vliv na vámi léčeného pacienta. Zcela zásadní je najít rovnováhu mezi rozhodností a přitom zachování pokory k tomu, co děláte. V opačném případě můžete pacienta poškodit. Chirurgické obory jsou opravdu krásné. Přitom jsou velmi náročné, fyzicky i mentálně. Každý neúspěch si dlouho nesete v sobě a opakovaně hledáte, co jste mohli udělat lépe. Z každé operace se můžete poučit a každá další vás činí zkušenějším a jistějším. Ortopedie mě absolutně naplňuje. Je to nádherný obor, který v sobě snoubí klasiku chirurgických přístupů měkkými tkáněmi s razantními implantátovými stabilizacemi jednotlivých kostí. Spondylochirurgie, obor zabývající se operacemi páteře, patří k nejvýznamněji se rozvíjejícím oborům. A tak jsem vlastně měl velké štěstí, že jsem vyrůstal v inspirační době Nemocnice na kraji města a ne například Ordinace v růžové zahradě.
- Jaké byly vaše začátky na ortopedii? Měl jste i vy nějakého svého primáře Sovu?
Ve svém odborném životě jsem měl obrovské štěstí na všechny své učitele. Mou největší výhrou bylo setkání s panem profesorem Otto Vlachem, který naši ortopedickou kliniku založil a vedl až do roku 1999. Začátky na klinice byly krásné, ale někdy i velmi obtížné. Vše bylo náhle nové a úžasně zajímavé. Vzpomínám moc rád, jak jsem se těšil na své služby v prvních letech své praxe, což vás samozřejmě postupně opustí. Ale vybudovaný vztah k ortopedii si pak nesete celý svůj profesní život. V dalším budování mé odborné kariéry mi především pomohla moje rodina, která mě podporovala v mnohých nelehkých pracovních situacích.
- Jak se stalo, že jste se začal specializovat právě na problémy páteře?
Vnitřně jsem vždy cítil velký zájem o páteř a její komplexní funkci. Navíc inspirace osobností pana profesora Vlacha byla velmi silná a já cítil, že bych se jednou rád věnoval stejné problematice jako on. Rozhodnutí nebylo zcela jednoduché, protože příprava na samostatné operace páteře trvá podstatně déle než na jiné typy ortopedických operací. Svého rozhodnutí jsem však nikdy nelitoval a zájem o tuto problematiku mě naprosto naplňuje a stále více láká. Fascinuje mě komplexnost páteře jako celku. Operační léčba páteře v sobě zahrnuje nejen tradiční ortopedický způsob práce s kostí, ale vyžaduje od operatéra i jemnost a pozornost při práci se skrytými nervovými strukturami. Každá sebemenší chyba pak může mít nedozírné následky pro pacienta. A taková operativa vás neustále přetváří a láká i jako výzva.
- Jaké jsou příčiny skoliózy a jak se v posledních letech změnily způsoby jejího léčení?
Mnohdy dochází k záměně v pochopení mezi pouhým vadným držením těla a skutečnou skoliózou. Skolióza představuje komplexní postižení páteře a trupu ve všech třech jeho rovinách. Tedy nedochází k pouhému vychýlení páteře do strany při pohledu zepředu či zezadu, ale přítomná je také významná rotace jednotlivých obratlů a porušení předozadní rovnováhy těla. Postižení páteře samozřejmě negativně ovlivňuje i orgány v hrudní a břišní dutině, což vede ke snížené kapacitě dechu, omezenému fungování srdce a zažívacího traktu. Léčba deformit páteře prodělala opravdu velmi bouřlivý proces rozvoje a současné operační postupy jsou zásadně odlišné od těch, které jsme používali před 5 až 10 lety. Dnes jsme schopni deformovanou páteř napravit ve všech třech rovinách a defi nitivně vyřešit problematiku jednou operací. Současně je naše klinika zapojena do světových vědecko-výzkumných projektů, které mají za hlavní úkol zefektivnit operační výsledky tak, abychom v budoucnu mohli páteř i po operační korekci ponechat co nejvíce pohyblivou a i dále rostoucí u dětských pacientů.
- Můžete srovnávat se světem. Je kvalita léčby skoliózy u nás srovnatelná s jinými špičkovými pracovišti?
Na naší klinice aplikujeme kompletní škálu všech dostupných moderních vyšetřovacích a léčebných metod. Problematika skolióz je naším prioritním zájmem a bezesporu držíme naprosto vyrovnaný krok se světovými centry. Důkazem toho jsou i četné návštěvy zahraničních odborníků z celého světa, kteří se k nám pravidelně jezdí školit a velmi často operujeme i dětské pacienty ze zahraničí. Opakovaně jsem také zván operovat tyto deformity do jiných států. Tyto zahraniční pobyty mi poskytují mimo jiné srovnání kvality léčby a musím říct, že úroveň našeho zdravotnictví je opravdu velmi vysoká. Operace páteře jsou vysoce týmovou záležitostí a vybudování kvalitního týmu trvá mnoho let. Především si velmi cením excelentních kolegyň a kolegů na naší klinice. Spolupráce se špičkovými anesteziology, radiology a neurology umožňuje maximalizovat bezpečnost a úspěšnost naší operativy.
- Sám učíte na lékařské fakultě. Vidíte v současných medicích naději na udržení vysoké kvality české medicíny?
Ve srovnání naší a současné generace vidím mírné rozdíly v celkovém přístupu k životu. Je to generace, která je velmi přímá, ale někdy i netrpělivá v tom, čeho by chtěla dosáhnout. Bohužel obecný zájem o chirurgické obory je globálně v posledních letech menší. Dočkat se samostatných operací páteře trvá zpravidla mnoho let a jen ti, kteří mají hluboký vztah k této problematice, vydrží tak dlouhou přípravu. A tak se jen snažím především inspirovat své mladší kolegy k prohloubení jejich zájmu o ortopedii a především o skoliózy a deformity páteře. Rád konstatuji, že mám poměrně štěstí na mladé kolegy, kteří k nám na kliniku v posledních letech přišli.
- Díky Nemocnici na kraji města celý národ ví, jak je ortopedie při operacích fyzicky náročná. Co děláte pro to, abyste byl v kondici, a jaké máte, sám bývalý aktivní sportovec, koníčky?
Tuto otázku považuji za mírně složitou, protože v současné době jsem naplněn odbornými aktivitami, které nejsou úplně dokonale vyváženy tím, co bych pravděpodobně potřeboval, a to více sportovní aktivity. Ještě donedávna jsem pravidelně hrával amatérský hokej a těším se, že se k němu zase vrátím. Nicméně mou prakticky celoživotní zálibou je cvičení jógy. Přes 25 let vedu zdravotní kurz systému Jóga v denním životě, který pomáhá mým pacientům především s potížemi stran zad a nosných kloubů. Pro mne samotného jóga přináší nejen udržení kvalitního pohybu, ale také perfektní uvolnění stresu a mentální hygienu.