Konziliární tým paliativní péče (KTPP), který vede doc. MUDr. Jan Maláska, Ph.D., EDIC, působí v areálu Bohunice od dubna 2022 a nabízí specializovanou podporu hospitalizovaným pacientům. Zaměřuje se ale také na samotné zdravotníky a to napříč klinikami nemocnice. Současně se podílí na péči o pacienty v Ambulanci paliativní a podpůrné péče.
V rozhovoru s doc. MUDr. Janem Maláskou, Ph.D., EDIC, vedoucím lékařem KTPP FN Brno a přednostou Ústavu paliativní a podpůrné péče LF MU zazněly mj. i důležité informace o dalším směřování této nové péče o pacienty.
S jakými problémy se na Vás nejčastěji obracejí pacienti, případně z jakých klinik?
Nejčastěji přicházíme ve chvíli, kdy samotná léčba cílená na nemoc nestačí. Ať už je ukončená nebo stále probíhá a je potřeba ji doplnit o jasný plán a podporu. V první řadě, po úvodním seznámení, řešíme obtěžující symptomy (bolest, dušnost, nevolnost, úzkost a další). Zároveň pomáháme pacientům a jejich blízkým zorientovat se v situaci a porozumět nemoci, často i přijmout, že se nacházejí v závěru života. Zásadním momentem je, aby pacient i rodina vycítili, že na tuto těžkou situaci nejsou sami. Je pro nás důležité respektovat autonomii pacienta, aby jeho hlas byl slyšet. V tom cítíme své profesní povolání být do určité míry mediátorem a advokátem pacienta. Konzultace chodí napříč nemocnicí podle aktuálních potřeb. Jsme rádi, že se nám společně daří bourat mýtus, že paliativní tým je jen o „vypsání hospiců“. Paradoxně tuto službu vůbec nenabízíme a postupně se nám daří prosakovat nemocnici paliativní péčí. Pomáhá, že naši nabídku zdravotníci „ochutnají“ a ve většině případů zjistí, že jim naše zapojení dává smysl a pomáhá všem zúčastněným. Bez podpory vedení nemocnice, klinik i všech zdravotníků by se nám pracovalo těžko. Paliativní péče je pro nás hlavně o životě. O tom, aby i s těžkou nemocí šlo žít co nejlépe. Někdy je to i úplně praktické: kdo bude doma volat komu, co dělat v noci, když se symptomy zhorší.
Jak je to u lékařů. Co oni nejvíce v rámci KTPP vyhledávají?
Kolegové nás nejčastěji volají do složitých situací, kde je potřeba sladit cíle péče, podpořit komunikaci s rodinou a najít přiměřenost další léčby. Prakticky pomáháme se symptomatickou léčbou, s plánem péče a s návazností po propuštění. Cítíme se silní i v pomoci stanovit případné limitace péče tak, aby to pacient i rodina pochopili a unesli. Často fungujeme jako „most“ mezi týmy, aby se informace, odpovědnosti i plán držely pohromadě: mezi týmy v nemocnici i v terénních službách, ať už v domácím prostředí nebo v pobytových službách. Někdy je také důležité překonat stereotyp, že aktivace paliativního týmu nebo zapojení pacienta do ambulance podpůrné a paliativní péče je „selhání“ ošetřujícího týmu. Vnímáme se jako partneři, kteří se zaměřují na jinou část péče: společně s pacientem diskutujeme terapeutickou nabídku, jeho přání a hodnoty a strukturovaným rozhovorem tvoříme cíle péče, které jsou součástí celého plánu pro závěr života. Stejně jako doporučení léčby pro kontrolu symptomů včetně SOS medikace. V praxi to také znamená sdílení plánu péče a návaznost po propuštění, aby pacient ani rodina nemuseli svůj příběh opakovaně začínat od nuly.
Co Vám přineslo rozšíření Vašich služeb směrem na KGPN? Jaká zde jsou specifická přání?
Rozšíření podpůrné a paliativní péče na KGPN vnímáme jako důležitý krok, který by se neudál bez podpory všech zainteresovaných. I zde pacientky a rodiny potřebují vedle špičkové medicíny citlivou komunikaci, kontinuitu a bezpečný prostor pro otázky. Specifická bývá potřeba intimity, podpory rodiny a někdy také práce s dětmi v roli blízkých. Důraz klademe na to, aby pacientka měla srozumitelné informace a věděla, jak bude péče navazovat. Pro KGPN je navíc specifické, jak už vyplývá z názvu kliniky, že poskytovaná péče je komplexní a mnohovrstevná. Podpůrná a paliativní péče tak vstupuje do života nejen pacientkám s onkologickým onemocněním, ale také pacientkám, dětem a rodinám v křehkém perinatálním období. Z tohoto hlediska spolupracujeme s KGPN jednak na poli podpůrné a paliativní péče pro onkologické pacientky (dospělý tým KTPP) a jednak na poli perinatální podpůrné a paliativní péče. V perinatální problematice pomáháme formovat svébytný tým, který díky podpoře vedení a týmu KGPN dělá rychlé a jisté kroky vpřed. A samozřejmě, v této části je přirozeným partnerem i dětský paliativní tým, jim patří velké poděkování. Do budoucna se s nimi chceme ještě více systémově propojit.
Jaké priority rozvoje jste si předsevzali na rok 2026?
Když jsme měli plánovací setkání s týmem, shodli jsme se, že rok 2026 by měl být stabilizační. Růst je něco, co chceme, ale prioritou je pro nás kvalita poskytované a nabízené péče spolu s jasně popsanými procesy a zodpovědnostmi, nejen uvnitř týmu podpůrné a paliativní péče, ale i ve spolupráci se všemi zainteresovanými stranami napříč nemocnicí. V roce 2026 chceme posílit dostupnost paliativní a podpůrné péče napříč klinikami, tedy včas, konzistentně a se stejnou kvalitou. Patří k tomu i jasné pokyny ohledně aktivace našeho týmu, vymezení kompetencí a také interní dokumenty k péči o pacienty v závěru života ve FN Brno. Tak, abychom byli zváni dříve a aby pacient i rodina měli s týmem dost času a prostoru společně naplánovat další postup v závěru života. Klíčovou prioritou je pro nás propojení paliativní péče v rámci celé FN Brno a ideálně i těsnější vazba s LF MU (klinika – výuka - výzkum a rozvoj kompetencí zdravotníků). Součástí tohoto propojování je pro nás i užší spolupráce mezi dospělou a dětskou paliativní péčí a zároveň podpora rozvoje perinatální paliativní péče. Týmovost je pro nás klíčová, bez dobré spolupráce napříč odděleními to nejde
Věříme, že propojování pracovišť a sdílení dobré praxe napříč nemocnicí je cesta, jak pacientům i týmům nabídnout srozumitelnější a stabilnější péči. Myslíme si, že KTPP může být jedním z praktických mostů, jak to dělat v každodenním provozu.
Tiskovou zprávu ke Konziliárnímu týmu paliativní péče naleznete zde.
Kontakt na Oddělení komunikace