Předsedkyně České resuscitační rady MUDr. Jana Djakow, Ph.D., FERC, je autorkou evropských resuscitačních doporučení v části Paediatric Life Support a také spoluautorkou části Ethics. Aktualizovaná evropská doporučení představila na kongresu Resuscitation 2025 v Rotterdamu, kterého se zúčastnilo přes tři tisíce odborníků.
„Je to obrovský úspěch nejen pro naši kliniku, ale i pro celou Českou republiku, která se tímto stává leaderem v oblasti evropských resuscitačních doporučení zaměřených na děti. Doktorce Djakow patří velká gratulace za její poctivou a svědomitou práci,“ shrnul zásadní význam těchto doporučení prof. MUDr. Petr Štourač, Ph.D., MBA, LL.M., FESAIC, přednosta Kliniky dětské anesteziologie a resuscitace FN Brno a LF MU.
Podle revidovaných evropských doporučení v oblasti dětské resuscitace má být kladen důraz na časné rozpoznání kritického stavu s využitím jednoduchých pomůcek, jako je BBB (pozn.: zkratky jsou odvozeny z anglických slov behaviour – chování, tedy úroveň vědomí, oční kontakt, dále breathing – zvuky, mechanika dýchání – a body colour – barva), vyšetření dle algoritmu ABCDE (pozn.: tento postup je běžně známý a používaný při vyšetřování pacienta, tabulka je koncipována pro primární neodkladné vyšetření v urgentní medicíně). Dále je důležitý především strukturovaný a týmový přístup k nemocnému dítěti. V samotném algoritmu KPR (kardiopulmonální resuscitace) se doporučuje zjednodušené schéma podávání adrenalinu (á 4 min) a v léčbě hyperkalémie již není doporučené podávání kalcia a bikarbonátu. Zdůrazněn byl family-centred přístup a adekvátní komunikace s rodinou, kdy by rodina dítěte měla mít možnost být u všech kroků péče. Dle aktualizovaných doporučení má být také kladen důraz také na období poresuscitační péče a péče po propuštění ze zdravotnického zařízení. Nová doporučení včetně interaktivních materiálů jsou dostupná v mobilní aplikaci ERC Guidelines.
Jak náročná byla příprava těchto doporučení a jak tento úspěch vnímá jejich autorka? Přečtěte si rozhovor s MUDr. Janou Djakow, Ph.D., FERC:
Jak dlouho jste na těchto doporučeních pracovala?
Na práci v Evropské resuscitační radě se podílím již více než 6 let, na těchto doporučených postupech jsme začali pracovat na konci roku 2023 a ve velmi intenzivním tempu jsme pokračovali až do jejich vydání. Nyní máme před sebou dlouhou a nesnadnou cestu k implementaci některých nových částí těchto doporučení do praxe.
Můžete popsat obsah těchto doporučení, tedy v částech Paediatric Life Support a Ethics?
Doporučení PLS obsahují pět podkapitol – doporučení pro prevenci srdeční zástavy (tedy především postupy pro zvládnutí kritického stavu u dětí), dále doporučení pro základní resuscitaci, rozšířenou resuscitaci dětí a resuscitaci ve specifických situacích (např. při specifických stavech, nebo ve specifických prostředích – operačních sálech, na JIP). Novinkou jsou rozšířená doporučení pro poresuscitační péči u dětí a pro péči po propuštění.
Kapitola etika v resuscitaci se zabývá etickými dilematy, která souvisí s nezahajováním a ukončováním resuscitace, obsahují doporučení pro to, jak prakticky učit etickou rozvahu jako součást resuscitačních kurzů. Řeší také etiku související se zapojením laických zachránců a také etiku výzkumu v urgentní péči.
V čem jsou tato doporučení inovativní?
Především v tom, že poprvé vznikala ve spolupráci se samotnými skupinami pacientů po srdeční zástavě a jejich příbuznými. Tím vznikl prostor zabývat se nejen tím, co je důležité pro nás jako zdravotníky, vzdělavatele a pro systémy zaměřené na záchranu života, ale především pro samotné pacienty. Nová doporučení se tedy týkají například nastavování systémů péče o pacienty po propuštění z nemocnice, ale také toho, jak zlepšit stávající péči tak, aby pacient nebyl jen diagnózou či číslem v systému, aby nebyl jen souborem orgánových systémů, ale skutečným člověkem, a to nikoliv člověkem izolovaným, ale člověkem, který má kolem sebe další komunitu, kterou jeho stav taktéž ovlivňuje. V dětské části s tímto souvisí jednoznačné doporučení empatické a upřímné komunikace s pečujícími osobami v průběhu všech fází péče o dítě, stejně jako umožnění přístupu k dítěti i v kritickém stavu či v průběhu resuscitace samotné.
V etické části jdeme zase do větší hloubky doporučení, jak konkrétně se vzdělávat v etických tématech. Inovativní je také celkové zpracování všech doporučených postupů, kde je množství nových grafik, obrázků a videí.
Co pro Vás osobně tento úspěch znamená?
Znamená to, že si můžu trochu vydechnout, že tato práce je snad úspěšně za mnou. Znamená to také po těch mnoha měsících možná alespoň trochu více času na jiné aktivity a rodinu, díky jejíž podpoře jsem se v tomto projektu mohla angažovat. Mám také radost, protože zatím dostáváme na doporučení převážně velmi pozitivní zpětnou vazbu.
Kontakt na Oddělení komunikace zde.