Informace o léčbě excimer laserem

Vážení,

dovolte, abychom Vám touto informací pomohli správně pochopit všechny okolnosti týkající se zákroku excimer laserem, kterým odstraňujeme krátkozrakost a astigmatismus. V průběhu úvodního vyšetření Vám lékař poskytne další informace a zodpoví všechny Vaše otázky týkající se léčby excimer laserem. Ve světě se tato metoda úspěšně používá v očním lékařství téměř 10 let. V současné době pracuje na celém světě více než 3000 takových přístrojů a jejich počet stále roste. Výsledky za několik let sledování statisíců pacientů operovaných v celém světě jsou dlouhodobě vynikající. Na základě těchto výsledků lze tvrdit, že jde o metodu plně klinicky využitelnou, efektivní a dostatečně bezpečnou. Pro pacienty, kteří nechtějí nebo nemohou z různých důvodů nosit brýle či kontaktní čočky je velkým přínosem. Na naší klinice jsme provedli dosud přes 6000 zákroků pomocí excimer laseru u našich spokojených pacientů.

Oko je optický systém, který láme světelné paprsky u zdravého oka tak, aby se sbíhaly v místě nejostřejšího vidění na sítnici. Hlavní lomivou součástí optického systému oka je přední plocha oka – průhledná rohovka. Pomocí excimer laseru lze změnit tvar povrchu rohovky s přesností v tisícinách milimetru, a tím napravit refrakční vadu – krátkozrakost (špatné vidění do dálky) či astigmatismus.

Krátkozrakost je refrakční vada, u níž se světelné paprsky sbíhají před sítnicí. Proto dopadá na sítnici zamlžený, rozostřený obraz. U krátkozrakosti je oko příliš dlouhé nebo lomivost optické soustavy oka je příliš veliká. Tato vada se obvykle napravuje rozptylným (minus dioptrie) brýlovým sklem nebo kontaktní čočkou, které upraví průběh paprsků tak, aby se setkávaly na sítnici.

Astigmatismus je vada, při níž rohovka nemá pravidelný tvar, ale je v některých osách zploštělá nebo naopak více zakřivená. Na sítnici pak vzniká rozostřený, zamlžený a deformovaný obraz. Tato vada se upravuje cylindrickými brýlovými skly nebo jen obtížně kontaktními čočkami.

Před zákrokem je nutno provést podrobné vyšetření a vysvětlit všechny okolnosti týkající se léčby. Na základě klinického vyšetření a individuálního pohovoru stanoví lékař plán a možnosti léčby excimer laserem. Léčba eximer laserem se provádí ambulantně, hned po zákroku je možné odejít domů. Před zákrokem je nutné znecitlivění oka kapkami. Vlastní zákrok laserem je bezbolestný a trvá několik desítek vteřin. Celá procedura (příprava před výkonem, zákrok, poučení) trvá 1/2 až 1 hodinu. Je vhodné se dostavit k zákroku s doprovodem. Po operaci je aplikována léčebná kontaktní čočka a oko je kryto obvazem. V čistém domácím prostředí je potom možné obvaz odložit. Dále je nutné pečlivě vkapávat oční kapky podle pokynů lékaře. Za několik hodin pío operaci mohou někteří pacienti cítit různě intenzivní bolest ošetřeného oka, která je normálním doprovodným jevem. V průběhu prvního a druhého dne rychle ustupuje. Velká část pacientů však s léčebnou kontaktní čočkou nepociťuje bolest žádnou. Slzení a otok víček, pocit rýmy jsou po zákroku také normálním jevem. Většina pacientů je schopna 2.-5. den po zákroku normální pracovní činnosti. Kontroly na naší klinice jsou 3.-4. den, za týden a dále po 1-2 měsících. Velmi důležité je po operaci pečlivé dodržování léčebného režimu.

Úspěšnost zákroku je do značné míry závislá na tom, jak přesně a svědomitě se bude pacient řídit pokyny lékaře. Zákrok na druhém oku se provádí obvykle za 2-3 měsíce. V tomto období je třeba vyřešit problém korekce očí s větším rozdílem dioptrií na pravém a levém oku.

Je zde několik možností:

1. nosit kontaktní čočku na neoperovaném oku
2. nenosit žádné brýle
3. nosit původní brýle
4. nechat si vyměnit jedno sklo v původních brýlích za nulové.

Nejlepší možnost závisí na původním počtu dioptrií, na druhu zaměstnání a na životním zaměření. Nejvhodnější způsob, jak toto období překlenout, Vám poradí lékař.

Léčba excimer laserem není zpravidla vhodná u pacientů mladších 18 let, kromě výjimečných případů při dlouhodobě stabilní myopii. Vhodnost zákroku však posoudí lékař individuálně u každého pacienta. Dále není léčba vhodná u pacientů s nestabilní rychle se zvyšující myopií, s velkou tupozrakostí, v případě přidružení jiného vážnějšího onemocnění oka, u pacientů s kardiostimulátorem.

U malého procenta pacientů po operaci mohou nastat komplikace. Pravděpodobnost vzniku komplikací stoupá s počtem dioptrií a jejich charakter je zpravidla přechodný. Období hojení povrchu rohovky může být někdy delší než je obvyklé. U některých pacientů po operaci může dojít při oslnění k přechodnému poklesu zrakové ostrosti.

Míra oslnění však v průměru odpovídá oslnění pacientů nosících brýle a je dokonce nižší než je tomu u nositelů kontaktních čoček. U pacientů se zvýšenou individuální reakcí při hojení rohovky – zvláště u pacientů s vysokým počtem dioptrií, může dojít k zamlžení povrchové vrstvy rohovky, snižující zrakovou ostrost a k částečnému návratu refrakční vady. Přetrvávající zamlžení i částečný návrat vady je však možno ve většině takových případů odstranit opakovaným zákrokem excimer laserem.

Pro pacienty nosící kontaktní čočky je nutné upozornění, aby před vyšetřením nebo před vlastním zákrokem nenosili minimálně 3 dny kontaktní čočky. K vyšetření a k zákroku je třeba se dostavit bez nalíčení očí. Menstruace není překážkou v provedení zákroku.

Zákrok excimer laserem, vyšetření a následná léčba nejsou zpravidla hrazeny zdravotními pojišťovnami. Cena zákroku jednoho oka s vyšetřeními a pooperační péče činí 11 500,-- Kč. Tato částka je uhrazena poštovní poukázkou nebo bankovním převodem před provedením operace.

Exciemr laser je schopen upravit zakřivení přední plochy rohovky s přesností, jíž nelze žádným jiným mikrochirurgickým způsobem dosáhnout a vzhledem k tradiční refrakční chirurgii je mnohem méně traumatizující. Fotorefrakční keratektomie (PRK) i přes svoje nezpochybnitelné výhody pro pacienty, kteří nechtějí či nemohou nosit brýle či kontaktní čočky, může mít některé přechodné pooperační komplikace (i když v  além procentu případů) jako u kteréhokoliv chirurgického zákroku. Všechny okolnosti týkající se zákroku jsou součástí individuálního pohovoru.

Výsledky korekce krátkozrakosti excimer laserem

Často nám zájemci o laserovou korekci krátkozrakosti pokládají otázky, jaká je pravděpodobnost stabilního dosaženého výsledku po operaci, jaká je pravděpodobnost úspěchu zákroku, “že budu moci chodit bez brýlí”, že “nebudu mít více než jednu dioptrii” a podobně. Přesnost laserového přístroje je téměř absolutní a před operacemi je stále kontrolována. Výsledek zákroku dlouhodobě je do určité míry ovlivněn charakterem vnitřního hojení – přestavby rohovkové tkáně v období po zákroku. Charakter a míra tohoto hojení jsou v určitém rozmezí individuálně variabilní. U nižších dioptrií je vliv individuálního charakteru hojení prakticky zanedbatelný. Při vysoké výchozí dioptrické vadě však může vyvolat odchylku od cíleného stavu až o velikosti několika dioptrií. Naše výsledky za období 4 roků po provedení více než 5000 operací stručně shrnuje níže uvedený přehled. Tabulka udává, jak se individuální hojení obvykle projevuje na konečném dioptrickém výsledku, tedy pravděpodobnost konečného počtu dioptrií u jednotlivých skupin podle výchozí hodnoty krátkozrakosti: 

Kontakt