Podstata vyšetření
- transrektální endosonografie je vyšetření dolní části trávicího traktu – konečníku do hloubky maximálně 25 cm od jeho vyústění
- je prováděno neohebnou trubicí s vnitřním osvětlením, které je vybaveno vnitřním ultrazvukovým přístrojem
- na rozdíl od rektoskopie tedy umožňuje vyšetření stěny konečníku a jeho okolí, které jsou jinak velmi špatně dostupné současnými vyšetřovacími metodami
Příprava na vyšetření
- před vyšetřením je třeba na 5 dnů vysadit preparáty obsahující železo
- 30 minut před vyšetřením aplikuje pacient 1-2 nálevy Yal enema, kvalita vyprázdnění je podmínkou kvality a snadného nekomplikovaného průběhu vyšetření
- před výkonem je vhodné vyšetření základních parametrů krevní srážlivosti, což umožní bezpečný odběr vzorků sliznice
- vysazení antiagregační léčby salicyláty (acylpyrin – léky Godasal, Aspirin, Acylpyrin) nejméně 5 dnů předem
- v případě antikoagulační terapie převedení pacienta na nízkomolekulární hepariny
- je nezbytné upozornit na přítomnost kardiostimulátoru
- pokud je rektální endosonografie plánována za asistence anesteziologa ve výraznějším útlumu, je nezbytné tento postup předem objednat a pacient musí mít s sebou předoperační interní vyšetření ne starší než 10 dnů
- příprava na vyšetření je stejná jako u rektoskopie. . 30minut před vyšetřením si pacient aplikuje do konečníku nálev, který zajistí vyprázdnění potřebné části tlustého střeva. Tento postup může být změněn ve zvláštních případech pokyny lékaře, který jej k vyšetření odesílá. Kvalita vyprázdnění je podmínkou kvality a snadného nekomplikovaného průběhu vyšetření !
Průběh vyšetření
- transrektální ultrasonografie je krátkodobé vyšetření, obvykle netrvá déle než 15 minut
- bolestivé může být pouze v případech, kdy je konečník postižen závažným onemocněním (akutním zánětem hemorhoidů, řitní trhlinou, zánětem, nádorem)
- vyšetření zahajujeme podáním lokálního anestetika ve formě gelu ke znecitlivění konečníku
- vyšetřovací poloha je vleže na levém boku
Postup po vyšetření
- po vyšetření nejsou nutná žádná speciální opatření
Možné komplikace
- běžný je pocit nadýmání a křečí – během vyšetření v žádném případě nezadržujte odchod plynů nebo i tekutého obsahu konečníkem
- k základním rizikům patří: alergická reakce na lokální umrtvující gel v konečníku, větší krvácení po odběru vzorků sliznice
- nejzávažnějším rizikem je proděravění stěny střevní, které hrozí zejména v případě přítomnosti těžkého poškození střevní stěny divertikly, zánětem nebo nádorem
- nejzkušenější světová pracoviště vyjadřují toto riziko na úrovni nejvýše 1x za dva tisíce vyšetření
