Podstata vyšetření
- endosonografie horní části traktu je vyšetření jícnu, žaludku, dvanáctníku, slinivky břišní a dolní části žlučových cest ohebnou hadičkou opatřenou kamerovým systémem a ultrazvukovým přístrojem
- na rozdíl od gastroskopie tedy umožňuje navíc ultrazvukové vyšetření vnitřních struktur, které jsou zevním ultrazvukem přes břišní stěnu nedostupné
- vyšetření umožňuje také odběr materiálu cíleně z určitých lokalit zejména ve slinivce břišní nebo menší chirurgické léčebné zákroky
Příprava na vyšetření
- před vyšetřením je třeba 12 hodin nejíst, nepít a nekouřit, pokud výjimečně nestanoví doporučující lékař jinak
- vhodné je vyšetření základních parametrů krevní srážlivosti, což umožní bezpečný odběr vzorků sliznice
- nejméně 5 dnů před výkonem vysazení antiagregační léčby salicyláty (acylpyrin – léky Godasal, Aspirin, Acylpyrin)
- v případě antikoagulační terapie převedení pacienta na nízkomolekulární hepariny
- vyšetření vyžaduje následnou observaci v nemocnici po dobu, kterou určí vyšetřující lékař
- je nezbytné upozornit na přítomnost kardiostimulátoru
- pokud je endosonografie plánována za asistence anesteziologa ve výraznějším útlumu, je nezbytné tento postup předem objednat a pacient musí mít s sebou předoperační interní vyšetření ne starší než 10 dní
Průběh vyšetření
- před vyšetřením je možné snížit dráždivost ke zvracení aplikací lokálního umrtvení ve spreji do krku
- v případě dohody či nezbytnosti je možné podání uklidňujicího přípravku injekcí do žíly, v těchto případech je však nutné počítat s následným útlumem bdělosti, který přetrvává několik hodin
- mezi horní a dolní čelist bude vsunut kroužek, který chrání chrup a jazyk pacienta a také přístroj
- přístroj je postupně zaveden do jícnu, žaludku a dvanáctníku
- odběry vzorků sliznice jsou prováděny malými klíšťkami a jsou nebolestivé stejně jako případné další malé operační zákroky, pouze prodlužují dobu vyšetření
- endosonografie trvá průměrně 20-30 minut, vyšetřovací poloha je vleže na levém boku
Postup po vyšetření
- pokud nebylo vyšetření spojené s malým operačním zákrokem nebo stanoven jiný postup, může se po něm pacient najíst i napít
- v případě, že bylo použito lokální anestetikum k umrtvení v krku před vyšetřením, je vhodné s příjmem stravy vyčkat do odeznění účinku lokálního anestetika, tedy asi 30 minut
- v případě, že byl podán injekcí do žíly zklidňujicí přípravek, nesmí pacient po dobu 6-8 hodin provádět žádnou činnost vyžadující zvýšenou pozornost – např. řídit auto
- je velmi vhodné zajistit pro tyto případy doprovod a počítat s výrazným útlumem a spavostí po dobu 30 minut až dvou hodin
Možné komplikace
- běžné je navalování na zvracení a říhání během výkonu ev. pocit nafouknutí žaludku
- k základním rizikům patří: alergická reakce na lokální umrtvující přípravek do krku, příliš velký útlum po nitrožilní injekci zklidňujicího přípravku, větší krvácení po odběru vzorků sliznice
