Vznik specializovaného multioborového centra pro poruchy spánku vychází z požadavků České společnosti pro výzkum spánku a spánkovou medicínu a je v souladu s Národním programem zdraví České republiky.
Požadavky na počet vyšetření ve spánkových laboratořích trvale významně převyšují možnosti stávajících laboratoří nejen v Jihomoravském kraji, ale i napříč celou ČR. Objednací doba se dle regionu pohybuje od 1 do 18 měsíců.
Spánková medicína má důležitý multioborový význam a měla by být součástí preventivních opatření v řadě medicínských oborů, interní medicínu nevyjímaje. Dostatečně dlouhý a kvalitní spánek je důležitý nejen pro regeneraci duševních a tělesných sil, paměťových procesů a kreativního myšlení, ale i pro podporu imunitní odpovědi, která je ochranou před vznikem infekčních onemocnění i před rozvojem nádorového bujení. Je také důležitý pro řadu endokrinních funkcí. Spánek přispívá k udržení přiměřené tělesné hmotnosti a brání vzniku obezity a následného metabolického syndromu. Snižuje tak riziko vzniku hypertenze, srdečních infarktů, cévních mozkových příhod i diabetu mellitu 2. typu.
Spánek má také vztah k celé řadě onemocnění gastrointestinálního traktu, onemocnění ledvin či k bolesti. Přestože termín vnitřní lékařství může svádět k domněnce, že se zabývá pouze onemocněními vnitřních orgánů, není tomu tak, internisté léčí „celého člověka“, nejen vnitřní orgány, a tedy často i spánek a jeho poruchy. Z tohoto důvodu je spánkové centrum zařazeno pod VIK, neboť VIK v současné době zajišťuje lůžkovou interní péči pro více než 100 000 obyvatel města Brna a některé poruchy spánku postihují až 50% populace, u pacientů s interními komorbiditami je to mnohdy i více. Kapacita a síť spánkových laboratoří je v České republice, ale i Jihomoravském kraji značně poddimenzována, čemuž odpovídá i poměrně dlouhá čekací doba na vyšetření ve spánkové laboratoři, jak je zmiňováno výše. Bohužel, diagnostikovaní a správně zaléčení pacienti tvoří jen menší část interních pacientů s poruchami spánku, neboť u nich mnohdy dochází k překryvům symptomatologie se základními diagnózami a nejsou tak často k vyšetření ani odesíláni.
Hlavní úkoly a funkce Spánkového centra
Spánkové centrum slouží jako spádové multioborové pracoviště pro nemocné s poruchami spánku a bdění a zajišťuje vysoce specializovanou péči (diagnostické a terapeutické výkony) o pacienty s poruchami spánku, které jsou definované Mezinárodní klasifikací nemocí (MKN-10) a platnou Mezinárodní klasifikací poruch spánku a bdění - ICSD-3 (American Academy of Sleep Medicine, 2014). Mezi nejčastější diagnózy patří ronchopatie, poruchy dýchání ve spánku, alveolární hypoventilace, overlap syndromy, insomnie či pseudoinsomnie, dále narkolepsie a hypersomnie, periodické pohyby dolními končetinami, syndrom neklidných nohou, noční enuréza, noční děsy, somnambulismus, bruxismus či poruchy chování vázané na REM spánek. Koncepce centra je založena na základě mezinárodně uznávaných, především evropských, standardů pro obor spánkové medicíny, z nichž vychází i standard České společnosti pro výzkum spánku a spánkovou medicínu.
K diagnostice Centrum využívá doporučených metod a postupů vycházejících ze současných poznatků spánkové medicíny (polygrafie, polysomnografie, stanovení optimálního přetlaku pro léčbu syndromu spánkové apnoe, test mnohočetné latence usnutí). Na dalších vyšetřeních jako je např. aktigrafie, spirometrie, specializovaná vyšetření ORL (mimo klasického vyšetření např. i Drug Induced Sleep Endoscopy), neurologická, plicní, stomatologická, stomatochirurgická, psychiatrická, psychologická, hematologická či jiná spolupracuje s dalšími klinikami a odděleními v rámci FN Brno. Základními spolupracujícími celky Centra je pět úzce spolupracujících klinik a oddělení – Neurologická klinika a její akreditované Centrum pro diagnostiku a léčbu poruch spánku a bdění, Klinika nemocí plicních a tuberkulózy a její akreditované ventilační centrum, Oddělení ORL, Klinika dětské ORL a Klinika dětské neurologie. Do spolupráce jsou zapojeny i další kliniky/oddělení jako je např. Psychiatrická klinika, Oddělení klinické psychologie, Klinika ústní, čelistní a obličejové chirurgie, Oddělení klinické hematologie či nově vznikající obezitologická ambulance při VIK.
Terapeutické výkony zahrnují metody a postupy konzervativní – režimové, farmakologické, podpůrné (např. snímací ortodontické aparátky, pozitivní přetlaková ventilace), behaviorální a psychologické (kognitivně-behaviorální terapie, psychoterapie), a chirurgické (např. ORL výkony, maxilofaciální chirurgie, bariatrická chirugie). Intervenční výkony (např. stimulace n. phrenicus) zatím nejsou ve FN Brno prováděny.
Centrum mimo poskytování zdravotních služeb výše uvedených zajišťuje postgraduální vzdělávání specialistů v oboru spánkové medicíny nejen z řad lékařů, ale i z řad spánkových techniků a ve spolupráci s Lékařskou fakultou by se v budoucnu mělo podílet na pregraduální výchově studentů medicíny. Spánkové centrum je v současné době plnohodnotným školícím centrem pro lékaře a spánkové techniky z celé České republiky a účastní se tak procesu vzdělávání v somnologii. Spánkové centrum ve spolupráci s Českou společností pro výzkum spánku a spánkovou medicínu organizuje akreditované kurzy pro lékaře a pro spánkové techniky.
Nedílnou součástí Centra je vědecko-výzkumná činnost. Centrum má za cíl krom excelentní klinické práce také postupně vytvářet vědeckou základnu k řešení aktuálních témat současného vývoje lékařských věd v oblasti poruch spánku. Předpokládá se zapojení centra také do celé řady akademických i neakademických klinických studií. První připravovanou studií je mezinárodní multicentrická studie OBS16647- „A longitudinal study to evaluate growth measurements and digital biomarkers in pediatric participants with achondroplasia". V současné době jsou připravovány dokumenty pro podání na Etické komise. Součástí této studie je vyšetření pacientů s achodroplázií ve spánkové laboratoři. Tým spánkové laboratoře do budoucna předpokládá vědecko-výzkumnou činnost, jejíž závěry budou publikovány v domácích i zahraničních periodicích, dále se předpokládají grantové aktivity a jiné mezinárodní aktivity.
Hlavní metodou práce Centra je koordinační a metodická činnost. Centrum zajišťuje především horizontální komunikaci mezi jednotlivými obory, sjednocování indikačních kritérií k náročným diagnostickým a terapeutickým výkonům, dohled nad dodržováním doporučených postupů, hledání nejracionálnějšího využívání finančních zdrojů, sledování a vyhodnocování nových trendů ve spánkové medicíně a jejich případné zavádění do praxe, dále také mezioborové domluvy na optimálních postupech, koordinaci výzkumných aktivit, spolupráci s regionálními spánkovými laboratořemi a spánkovými centry a s pracovišti interních a chirurgických oborů. Neméně důležitou součástí práce Centra je sledování kvality poskytované péče a epidemiologických (incidenčních a prevalenčních ukazatelů) či dalších statistických údajů. Centrum také zajišťuje kontakt s MZ ČR a IPVZ v oblastech spánkové medicíny, zejména v oblastech možných změn ve vzdělávání lékařů a NLZP, dále s Českou společností pro výzkum spánku a spánkovou medicínu, Českou lékařskou komorou a s Evropskou společností pro výzkum spánku.
