Kolik lidí bylo na Vaší klinice od počátku roku 2016 do současnosti hospitalizovaných s VHA?
Od ledna 2016 do konce dubna 2017 bylo v České republice hlášeno 1 186 případů VH A, z toho v Jihomoravském kraji 498 – naprostá většina z nich na Brněnsku a mezi dospělými osobami. Přesný počet hospitalizovaných na Klinice infekčních chorob FN Brno byl v tomto období 374. Epidemie VH A zatím nebyla epidemiology oficiálně ukončena, v roce 2017 bylo hlášeno celkem 49 případů, z toho jen v květnu 11.
Podle hygieniků se jedná o největší šíření za posledních více než 20 let. Z jakého důvodu se nemoc takto masivně šíří? Je současný virus nějakým způsobem specifický?
VH A byla ještě v 50.-70. letech minulého století na území naší republiky zcela běžným onemocněním. Infikovaly se hlavně malé děti, které většinou nezežloutly a infekce proběhla jako gastroenteritida či banální horečnatá infekce. Imunita po proběhlé VH A je celoživotní, infekce se nemůže opakovat, proto byli tito lidé zbytek života před VH A chráněni. Jak se postupně zlepšovala úroveň bydlení, zásobování vodou a potravinami a odstraňování splašků, klesala a stále klesá možnost infikovat se během života virem hepatitidy A. Proto je naprostá většina naší populace vůči infekci vnímavá a menší či větší epidemie se opakují a budou opakovat. Tuto situaci může změnit jen očkování co největší části populace naší republiky. Provádí se genetické vyšetřování viru, aby se zjistila epidemiologická souvislost – výsledky mi nejsou zatím známy. Lze předpokládat, že virus není zásadním způsobem změněný, spíše se vytvořilo poměrně velké ohnisko infekce (hlavně v létě a na podzim 2016) a z něho se infekce šířila a dosud šíří bez jasných souvislostí na vnímavé jedince. Již dávno nejde jen o bezdomovce, ale i o skupiny obyvatelstva s vysokým hygienickým standardem. Klinický průběh VH A je v dospělosti závažnější než v dětství – výrazná žloutenka je pravidlem, celkový průběh onemocnění je delší (zpravidla 2-3 měsíce).
Jaká opatření jste v souvislosti s epidemií v nemocnici přijali?
Opatření v rámci FN Brno jsou tato: za prvé více myslet na VH A v rámci diferenciální diagnostiky jaterních chorob. Za druhé: potvrzené případy izolovat na Klinice infekčních chorob FN Brno a Klinice dětských infekčních nemocí FN Brno. Za třetí: proběhlo očkování zdravotnického personálu na příjmech pacientů Kliniky infekčních chorob FN Brno a Kliniky dětských infekčních nemocí FN Brno.
prof. MUDr. Petr Husa, CSc., je přednostou Kliniky infekčních chorob LF MU a FN Brno
Článek o epidemii žloutenky si můžete přečíst také on-line na http://brnensky.denik.cz/z-regionu/nejvetsi-epidemie-za-20-let-zloutence-se-s-teplem-v-kraji-vraci-sily-20170616.html
