Ve spolupráci Fakultní nemocnice Brno (FN) s Masarykovou univerzitou (MU) vzniká dlouhodobá epidemiologická studie, která chce odhalit některé souvislosti mezi vlivy, které na člověka působí, a rozvojem obezity, alergií, autismu, poruch pozornosti, imunitních, reprodukčních, metabolických nebo kardiovaskulárních onemocnění. Role jednotlivých faktorů se začne sledovat již v průběhu těhotenství, a poté při vývoji a růstu dětí.
Vidět potenciál výzkumné studie, která přinese výsledky až za několik desítek let, to chce odvahu vizionáře. Vědci z Masarykovy univerzity spolu s týmy FN Brno a ochotnými maminkami však tuto odvahu mají. Teď tedy stojíme u zrodu unikátní dlouhodobé studie CELSPAC: TNG (Central European Longitudinal Study of Parents and Children: The Next Generation – Středoevropská dlouhodobá studie rodičů a dětí: Další generace). Je zaměřena na těhotenství, porod a vývoj dítěte. Poodhalme, co se za ní skrývá.
Vše, co na nás působí
Opatrné odhady předpokládají, že na celém světě je čtvrtina chorob u dospělých a třetina chorob u dětí způsobena vlivem životního prostředí. Na vzniku takovýchto onemocnění se faktory životního prostředí mohou podílet až z 90 %. Při těchto úvahách však nesmíme zapomínat na sociální prostředí člověka, jeho životní styl, metabolismus, genetiku nebo i stav střevního mikrobiomu. Podobně také na odezvu lidského těla na různé druhy záření, hluk, infekci, stres, nadměrné požívání alkoholu nebo kouření.
Všem těmto faktorům se říká expozom, což je zjednodušeně řečeno vlastně všechno, co na nás působí. A to nejen po narození, ale i ve chvílích, kdy je dítě v bezpečí matčina těla. Placentou se přenášejí do organizmu dítěte potřebné živiny, ale také mnoho dalších látek. Mnohdy bohužel i těch škodlivých. Jejich hromadění spolu s dalšími faktory může mít vliv na vývoj a růst dítěte už před jeho narozením, stejně tak může ovlivnit jeho postnatální vývoj. Může také stát za vznikem některých onemocnění i v pozdějším věku člověka.
Poznatky pro zlepšení života
Pomoci odhalit některé ze souvislostí mezi faktory, které na člověka působí, a vznikem nemocí může dlouhodobá epidemiologická studie. A právě jedna taková v současnosti vzniká na půdě FN Brno a MU. Studie CELSPAC: TNG navazuje na svoji předchůdkyni studii ELSPAC, do níž bylo zapojeno na 7 500 dětí a jejich rodin z Brna a okolí. Ta sledovala vliv různých faktorů na zdraví v posledních 20 letech. Z výsledků mimo jiné vyplynulo, že děti kuřáků častěji trpí nemocemi dýchací soustavy, alergiemi, vyšším výskytem hyperaktivity nebo poruchami pozornosti. Data ze studie ELSPAC také ukázala na spojení mezi nedostatečnou délkou a kvalitou spánku u matek a výskytem depresivních symptomů. Ukázalo se také, že pravidelná pohybová aktivita těhotných žen, 20 až 30 minut denně, nemá žádný negativní vliv na porod nebo přímo na novorozence.
Rodina CELSPAC
První těhotné ženy měly možnost zapojit se do studie CELSPAC: TNG již na jaře v roce 2015. Tím, že byly ochotné darovat vzorek pupečníkové krve, pomohly zavést správnou laboratorní praxi pro rozdělování a skladování vzorků tak, aby je bylo možné uchovat opravdu po dlouhé měsíce až roky ve stejné nezměněné kvalitě. V průběhu roku 2019 jsme oslavili prvních tisíc maminek, které do studie vstoupily. Umožnily nastavit všechny jednotlivé kroky a celé procesy z dlouhého řetězce tak, aby vznikl unikátní systém vypovídající o životě jedné generace a přinesl poznatky a zlepšení pro děti generací dalších. Nyní bychom rádi CELSPAC komunitu rozšířili až na 10 tisíc nových rodin.
Dotazníky on-line
Do studie CELSPAC: TNG se mohou zapojit těhotné ženy od 38. týdne těhotenství, které přicházejí na kontrolu na Gynekologicko-porodnickou kliniku FN Brno v Bohunicích nebo na Obilním trhu.
Nábor se děje za nerušeného provozu obou pracovišť, o zájemkyně se totiž starají studiové asistentky. V prvé řadě maminkám vysvětlí vše, co studie obnáší a jaké vzorky biologického materiálu mohou darovat pro výzkum. V současné době získáváme vzorky pupečníkové krve, od těhotných žen vzorky venózní krve, moči a vzorky z dutiny ústní. Od miminek potom vzorky stolice a suché kapky krve z patičky během standardního novorozeneckého screeningu.
Asistentky zájemkyním představí on-line systém, ve kterém pak vyplňují dotazníky. S těmi se budou opakovaně setkávat po celou dobu trvání studie. V dotaznících se mimo jiné ptáme na zdraví maminky, její stravu nebo prostředí, ve kterém žije. U dítěte nás zajímá hlavně jeho vývoj.
Maminky se také mohou seznámit s významem celé studie, s jejími cíli a co všechno jim může účast v takovéto studii přinést za benefity. Pro všechny účastníky jsou připraveny užitečné pozornosti v podobě plen pro novorozence, drobné dárky, ale především možnost být součástí jedinečného projektu, mít přístup k novinkám ze světa vědy a mít přednostní možnost zapojit se do navazujících výzkumů, které budou přinášet konkrétní informace o stavu organizmu.
Důraz na mikrobiom a imunitu
První dílčí výsledky studie očekáváme právě u výzkumu mikrobiomu. Měli bychom vědět víc o tom, jaký může být vztah mezi mikroorganizmy žijícími v lidském střevě a naším zdravím nebo vznikem onemocnění. Bude sledováno, jak se organizmus novorozence osidluje mikroorganizmy, jakou roli v tom hraje mikrobiom matky, jaké jsou rozdíly ve složení mikrobiomu dětí narozených vaginálně a císařským řezem, jaké jsou vlivy kojení nebo očkování. Výzkumníci se chtějí také zaměřit na vývoj imunitního systému v souvislosti s mikrobiomem i na to, jaká mohou vznikat v dlouhodobém pohledu imunitní onemocnění.
Chcete být u toho?
Dlouhodobá účast ve studiích vyžaduje velkou dávku trpělivosti, protože na první výsledky se čeká několik let. Očekáváme však, že pak se nám otevře nový pohled na onemocnění, jejichž příčinu zatím neznáme a pomůžeme tak s jejich léčbou. Budeme také moci přinést nová a zlepšující opatření do procesu péče během těhotenství a rané péče o dítě. A vy můžete být u toho, být součástí naší cesty za poznáním a svým dílem k tomuto nemalému úkolu přispět.
Velký dík a respekt
A možná to nejdůležitější nakonec. Velmi si vážíme podpory všech pracovníků Gynekologicko-porodnické kliniky, Neonatologického oddělení a Oddělení klinické hematologie – LEHABI Fakultní nemocnice Brno, vědeckých týmů Masarykovy univerzity z Centra RECETOX, Institutu biostatistiky a analýzy, Ústavu výpočetní techniky a všech dalších, kteří nám pomáhají tento projekt realizovat. Moc děkujeme také všem maminkám, které přispěly k nastavení a zdokonalení všech postupů, se kterými budeme denně pracovat. Vážíme si také podpory a účasti všech dalších, kteří tomuto projektu fandí.
Studie CELSPAC: TNG stále otevřená a je možné se do ní zapojit. Pro více informací sledujte www.celspac.cz nebo pište na .
Autorka textu: Mgr. Lenka Andrýsková, Ph.D., Centrum RECETOX, Přírodovědecká fakulta Masarykovy univerzity
