Ambulantní parenterální antimikrobiální terapie (Outpatient Parenteral Antimicrobial Therapy, dále OPAT) je moderní způsob protiinfekční léčby, který snižuje potřebu hospitalizací, zvyšuje komfort pacienta a snižuje náklady, a to při zachování vysoké účinnosti a bezpečnosti.
OPAT se používá:
- u pacientů, kteří byli hospitalizováni a po stabilizaci stavu mohou být dále léčeni ambulantně
- u pacientů, jejichž zdravotní stav umožňuje ambulantní léčbu od počátku.
Indikací k OPAT jsou zejména situace, kdy neexistuje perorální forma indikovaného antibiotika, perorální forma antibiotika má horší biologickou dostupnost, nevýhodné PK/PD parametry či interakci s jinými perorálními léčivy.
Diagnózy vhodné k OPAT jsou například: lymeská borelióza (ceftriaxon), infekce kůže a měkkých tkání (depotní penicilin (Lentocilin), prokain penicilin, ceftriaxon), infekce kloubů, kostí, hluboké abscesy a infekční endokarditida (ceftriaxon, ertapenem, teicoplanin, daptomycin, dalbavancin, levofloxacin), infekce močových cest (gentamicin, amikacin, levofloxacin, ertapenem), či mykotické infekce (různá antimykotika).
OPAT je možné podávat za pravidelných (obvykle denních) návštěv v infuzním místě ve zdravotnickém zařízení.
Parenterální aplikace antibiotik je možná nitrosvalově (i.m.), ve formě krátké infuze (i.v., obvykle 20-60 minut) nebo v blízké budoucnosti očekáváme úhradu i podání kontinuální infuzí s využitím v lékárně předplněného elastomerního infuzoru. OPAT je vhodný jak pro několikadenní antibiotickou léčbu (obvykle 5-10 dnů), tak k prodlouženým kůrám v trvání 2-4-6 týdnů (hluboké abscesy, infekční endokarditida, infekce kostí a kloubů apod.).