Pro potřeby PLDD Brno-město, Brno-venkov, případně ostatních spolupracujících s DN FN Brno.
Definice: dětský pacient 0-18 let
Definice: suspektní COVID 19 infekce – respirační potíže, horečka nad 38C
Telefonní čísla: Ambulance CoVID-19 Klinika dětských infekčních nemocí FN Brno a LF MU (KDIN) (24/7 vč. LSPP).
- u dětských pacientů s potvrzenou CoVID infekcí se podle dostupné literatury (zejména z čínských zdrojů) jedná většinou o onemocnění s lehkým průběhem, značná část – 15% je zcela asymptomatických nosičů, pouze 40% má febrilie, kolem 50% kašel, 50% faryngitidu, max 30% pneumonii prokazatelnou zobrazovacím vyšetřením, která ovšem může být prostá závažnějších klinických obtíží, event. s tachypnoí; desaturace a respirační selhání jsou u dětí výjimečné. Žádné dítě pod 9 let (celosvětově) nezemřelo. Počet dětí s onemocněním CoVID dosahuje cca 2% počtů v dospělé populaci
- onemocnění je nyní již většinou šířeno komunitně, epidemiologická anamnéza tím ztrácí na významu. U většiny dětských pacientů je potvrzen přenos v rodině
- děti mohou být asymptomatickými nosiči
- tím jsou zhoršené podmínky pro triage (třídění) pacientů
V Dětské nemocnici FN Brno probíhá triage u hlavního vchodu do nemocnice. Všem, kteří přichází (včetně doprovodu), je změřena teplota. Ti, kteří jsou febrilní podstoupí rozhovor se službu majícím medikem a sestrou. Pakliže splňují kritéria pro podezření na CoVID, jsou odesláni do specializovaných ambulancí KDIN (modrá čára na chodníku určuje směr), které byly za tím účelem zřízeny v pavilonu R.
Ostatní, pakliže potřebují akutní ošetření, jdou běžnou cestou do hlavní budovy Dětské nemocnice. Ta pozastavila všechny elektivní nebo-li plánované hospitalizace i neakutní ambulantní ošetření (kromě coronaviru čelíme i kybernetickému útoku a jeho následkům).
Kolegům PLDD doporučujeme tento postup:
- dětští pacienti s rýmou a teplotami do 38C, bez dalších respiračních potíží budou řešeni standardním způsobem cestou PLDD.
- dětští pacienti s teplotami nad 38C, ale bez respiračních potíží (např. susp. angína a pod,) budou řešení standardně cestou PLDD. Jejich odeslání k vyšetření na CoVID by přetížilo stávající vyšetřovací kapacity a ohrozilo možnost vyšetření těch, u nichž je indikováno.
- dětští pacienti se suspektní CoVID infekcí (horečka nad 38C déle než jeden den, suchý kašel, dušnost či jiné relevantní respirační potíže), u nichž KHS nebo PLDD indikuje vyšetření k vyloučení CoVID infekce, jsou po telefonické domluvě (tel. 532234554) odesláni na CoVID ambulanci KDIN, pokud možno v pracovní době. K vyšetření je nutné vystavie e-žádanku. Pacienti neprochází přes triage v Dětské nemocnici. Lékař CoVID ambulance rozhodne o dalším postupu, včetně případné hospitalizace.
- dětští pacienti, u nichž je indikován stěr na CoVID nebo rapid test, ale není nutné je vyšetřit (dle uvážení PLDD) mohou být vyšetřeni tzv. autostěrem v areálu KDIN na Černopolní 22a. K vyšetření je nutné vystavit e-žádanku a objednat se na konkrétní termín na tel. 775 861 013 (volejte všední den 8:00-15:00).
(Při záměru vyšetřit zaráz celou rodinu, mohou být děti nad 10 let vyšetřeny spolu s dospělými rodinnými příslušníky i v „drive thru“ stanu v nemocnici Bohunice a to ve staré zástavbě). Plán zde.
- dětští pacienti se suspektní nebo potvrzenou COVID 19 infekcí, kteří mají závažné respirační potíže typu kašel, dušnost, tachypnoe, tachykardie, horečka, cyanóza a pod, případně jsou i v ohrožení vitálních funkcí a vyžadují JIP péči, monitorované lůžko, kyslík a pod, avšak nikoli UPV (ventilátor), budou odesláni po telefonické domluvě na lůžkové oddělení KDIN, které je vybaveno pro JIP péči.
- dětští pacienti se suspektní nebo potvrzenou COVID 19 infekcí s naléhavou nutností hospitalizace pro jinou závažnou příčinu (například akutní appendicitis, úrazy k observaci a podobně) budou hospitalizováni na lůžkovém oddělení KDIN po předchozí telefonické domluvě.
- pacienti do 18 let se suspektní nebo potvrzenou infekcí COVID 19 se selháním životních funkcí a nutností UPV, septickým šokem a podobně budou směřováni na Kliniku dětské anesteziolgie a resuscitace FN Brno a LF MU, kde byla na JIP11 vytvořena zvláštní stanice pro ventilované pacienty s podezřením na CoVID, případně pro CoVID potvrzené pacienty.
- Výsledky vyšetření na CoVID sdělí pacientům, kteří byli vyšetření jen ambulantně, Dětská nemocnice telefonicky či jinou smluvenou cestou.
- Při negativním výsledku vstupního PCR vyšetření na průkaz COVID 19 u pacienta přijatého na KDIN, pokud ještě bude nutná hospitalizace pacienta, bude pacient z KDIN překládán na odd. 69 Pediatrické kliniky, kde mu bude případně v odstupu času provedeno další kontrolní vyšetření.
25. 3. 2020 Doc. MUDr. Jan Blatný, PhD
Zdravotnický náměstek Dětské nemocnice FN Brno
