Umělý svěrač AMS 800
a výsledky jeho implantací Urologická klinika FN Brno
Doba sledování: 1992 – 2009 (průměr 132 měsíců)
Počet pacientů: 63 (62 muži, 1 žena)
Indikace: těžká stresová močová inkontinence – více než 3 vložky/24 hod (muži: po radikální prostatektomii, TURP, otevřené prostatektomii pro BPH, žena: selhaná léčba stres inkontinence). Žádný pacient s neurogenním měchýřem.
Použitá metoda: implantovaný svěrač AMS 800, manžeta 4,5- 59 pacientů, manžeta 4,0 – 3 pacienti (bulbární uretra), manžeta 6,0 – 1 pacient (žena, hrdlo močového měchýře). Tlakovací balonek PRB 61 – 70 – 62 pacientů, 71-80 – 1 pacient. Uložení PRP břišní dutina – 61 pacientů, extraperitoneálně – 2 pacienti.
Výsledky (i u explantovaných nebo malfunkce před vznikem komplikace): plně kontinentní - 42 pacientů, 1 vložka/24 hodin – 18 pacientů, 2-3 vložky/24 hodin – 3 pacienti
Komplikace:
- Infekce (explantace) 4 pacienti
- Eroze manžety (explantace) 2 pacienti
- Mechanická malfunkce (revize, korekce) 3 pacienti (2 – double cuff)
Indikace k implantaci umělého svěrače – odborné hledisko (všechna kritéria musí být splněna):
- Inkontinence III. stupně trvající alespoň 6 měsíců a nereagující na konzervativní léčbu
- Motivovaný pacient, který pochopil princip deaktivace svěrače a prokázal na modelu, že je schopen svěrač ovládat.
- Pacient má realistická očekávání
- Sterilní moč
- Stabilní detruzor
- Kapacita měchýře alespoň 200 ml
- Qmax alespoň 10 ml/s
- Uretra volně průchodná pro 18F
- Vyloučeno klinicky významné reziduum
- Vyloučena jiná patologie dolních močových cest (konkrementy, divertikly, maligní onemocnění, obstrukce; případná striktura uretry musí být předem vyřešena a stabilita stavu bez intervencí musí trvat alespoň 3 měsíce)
- Vyloučen vezikoureterální reflux a obstrukce horních močových cest
- Vyloučena patologie horních močových cest zakládající předpoklad chirurgického řešení
- Vyloučeno jakékoliv zánětlivé nebo nádorové onemocnění chronické nebo akutní, oslabující imunitní systém nebo vyvolávající celkovou reakci organizmu
- Vyloučeny krvácivé stavy
Po splnění všech kritérií je možné objednávat pacienty ke zhodnocení a zařazení na čekací listinu Urologické kliniky FN Brno
nejlépe středa tel.: 5 3223 3134, event. 5 3223 3868 denně
Kapacita zatím zůstává pro FNB 4 svěrače ročně v rámci paušální úhrady, pro případnou úhradu mimo tento rámec je kapacita neomezená.
