Kvalita a ISO

Systém řízení kvality ve FN Brno

Fakultní nemocnice Brno je držitelem certifikátu ISO 9001:2008, ISO 14001:2004 a akreditace pro organizace poskytující zdravotní péči NIAHO^SM.

FN Brno je jediným zdravotnickým zařízením v České republice,  které má dle normy ISO 9001:2008 samostatně certifikovány všechny útvary a které je od ledna roku 2007 současně certifikováno jako celek. V únoru roku 2011 FN Brno na tento krok navázala jako první zdravotnické zařízení v Evropě získáním akreditace NIAHO^SM (National integrated acreditacion for healthcare organisation).

NIAHO^SM je první integrované akreditační schéma pro nemocnice, které bylo vyvinuto jako alternativa k akreditaci JCAHO či v zahraničí používané akreditace dceřiné Joint Commission International (JCI).
Standard NIAHO^SM kombinuje požadavky Podmínek účasti v programu léčebné péče s normou pro akreditovanou certifikaci ISO 9001. Výsledkem je zcela nový přístup, který napomáhá zdravotnickým zařízením a zejména nemocnicím zlepšit péči o pacienty a jejich bezpečnost, a to ekonomicky přijatelným způsobem. NIAHO^SM definuje požadavky na systém řízení kvality léčebné péče. Jeho přezkoumávání třetí stranou – tedy audit akreditační organizací – probíhá každoročně, čímž se daří udržet systém řízení kvality stále aktuální. 

Další výhodou je jeho kombinace se všeobecně a i v léčebných zařízeních používanou certifikační normou pro systém řízení jakosti ISO 9001. Již existující konformita s touto normou tedy tvoří základ pro budování shody s požadavky akreditace. Navíc NIAHO^SM odstraňuje nevýhodu přílišné obecnosti ISO 9001 bez specifik zdravotnictví.

Akreditační standardy kladou velký důraz na řízení rizik, především z hlediska bezpečnosti pacientů, a to jak  v oblasti fyzické bezpečnosti, tak bezpečnosti v oblasti medicínské,  ale také ochranu životního prostředí, bezpečnost a ochranu zdraví při práci a bezpečnost informací.

Další rozvoj oblasti řízení kvality ve FN Brno se soustřeďuje na udržování a rozvoj stávajících systémů s hlavním důrazem na bezpečnost klientů, ale i zaměstnanců a návštěvníků nemocnice, na ochranu životního prostředí a bezpečnost informací. Hlavním úkolem je v současné době získání  odborné akreditace pro laboratorní praxi dle normy ISO 15189:2003 pro všechny laboratorní útvary kromě Oddělení klinické biochemie, které tuto akreditaci získalo již v roce 2006.

Politika kvality FN Brno

Politika kvality FN Brno vychází z vize o rozvoji a činnosti FN pro období let  2008 – 2012 zpracovanénaobdobívedením FN Brno na základě analytického materiálu Strategické vize. Tyto materiály navazují na výsledky dosažené v předchozím strategickém období a reflektují nové vstupy v oblasti zdravotní péče, prognostické faktory ve vývoji poptávky po léčebné a preventivní péči a možnosti realizace nejnovějších poznatků medicínského rozvoje. Politika kvality stanovuje globální program rozvoje FN Brno v oblasti řízení kvality produktů či poskytovaných služeb a je každoročně konkretizována v dokumentu Cíle kvality FN Brno pro příslušný rok. Některé konkrétní způsoby naplnění Politiky a Cílů kvality jsou zařazeny do Strategie FN Brno formou strategických operací.

Plánování činností

Kontinuální proces analýzy, politiky kvality, cílů kvality a strategického plánování vytváří podmínky pro neustálé zlepšování systému řízení při realizaci harmonického rozvoje FN Brno. Veškeré aktivity FN Brno jsou zaměřeny tak, aby s maximálním využitím disponibilních zdrojů byla klientům poskytnuta optimální léčebná, ošetřovatelská,  psychoterapeutická a rehabilitační péče a byla realizována výuková a vědecko-výzkumná činnost v odpovídajícím rozsahu a kvalitě.

Zabezpečení finančních prostředků

Zabezpečení finančních prostředků je řešeno v dokumentu „Výhled ekonomických zdrojů pro jednotlivá léta strategického období", který je každoročně aktualizován. Pro realizaci stanovených záměrů je racionálně využíváno systému alokace dostupných zdrojů, restrukturalizace a konsolidace procesů napříč medicínskými i nemedicínskými útvary na základě analýzy poptávky služeb a vývoje medicínských poznatků.

Rozvoj FN Brno

FN Brno bude dále rozvíjena jako integrovaný komplex pracovišť medicíny dospělého věku, reprodukční medicíny a dětské medicíny. Tato pracoviště budou poskytovat zdravotní péči dospělým i dětem na špičkové úrovni lékařské vědy. Ve strategickém období2008 - 2012 budou všechna pracoviště FN Brno pokračovat v  orientaci na:

• otevřenost,
• medicínu založenou na důkazech,
• medicínu a ošetřovatelství pro pacienty / klienty s měřitelnou a trvale hodnocenou kvalitou péče.

Zlepšování kvality produktů a služeb

Zlepšování kvality produktů a služeb poskytovaných pacientům a klientům FN je definováno  závaznými pravidly v oblasti poskytování zdrojů pro rozvoj technického zázemí a infrastruktury, zaváděním nových poznatků vědy a technologií a neodmyslitelně i stanovením podmínek pro uspokojování potřeb zaměstnanců.

Proces rozvoje systému řízení kvality

Systém řízení kvality dává managementu na všech úrovních řízení do rukou průhledný nástroj pro získání informací o efektivnosti řízeného útvaru, pro analýzu a hodnocení získaných údajů a následné zavádění preventivních či nápravných opatření,  což v konečném důsledku vede k neustálému zlepšování plnění požadavků klientů.  Důraz  je kladen  na  projekty  neustálého  zlepšování,  k čemuž je využíváno především institutu interních auditů kvality.

Proces zavedení systému řízení kvality, včetně odpovídající řízené dokumentace s dostupností pro všechny zainteresované zaměstnance na všech úrovních bude završen do konce strategického období akreditací celé FN Brno podle mezinárodních akreditačních standardů.

Zásady uplatňované vůči klientům

• plné respektování Charty práv nemocného, Charty práv dítěte a Charty práv umírajících,
• klient je partnerem lékaře a všech zdravotnických zaměstnanců,
• základním prvkem komunikace je lidský přístup veškerého personálu FN Brno,
• zkrácení čekacích a objednacích dob ve všech sférách medicínské činnosti,
• zvyšování úrovně nabídky služeb klientům a komunikacesnimi včetně prezentace
  na internetových stránkách FN Brno a odpovídající reakce na podněty a stížnosti,
• průběžné ověřování spokojenosti klientů na základě sofistikovaného systému zpětných vazeb, 
• u odkladné nebo supernákladné péče je veden prokazatelný seznam klientů objednaných
  k provedení plánovaných výkonů,
• nedílnou součástí péče o nemocného je poučení o jeho stavu, způsobu a formě léčby srozumitelnou formou a zaznamenání poučení do zdravotnické dokumentace,
• přítomnost rodičů a rodinných příslušníků při vyšetření, hospitalizaci a zdravotnických výkonech je ze strany nemocnice respektována, pokud tomu nebrání hygienicko-epidemiologické a další provozní a bezpečnostní předpisy.

Zásady vůči ekonomice a řízení

FN Brno se musí vyrovnat s rozporem mezi teoretickými možnostmi medicíny a omezenými ekonomickými zdroji. Všichni zaměstnanci ve vzájemné spolupráci hledají cesty k řešení tohoto rozporu a k dosažení ekonomické rovnováhy, čímž dochází k prohloubení spolupráce mezi útvary, klinikami, odděleními a ekonomickým oddělením. Systém plánování a kontroly ekonomických ukazatelů jak výkonových, tak nákladových, je realizován formou srozumitelnou pro všechny zaměstnance. Ve strategickém období zajistí vedení FN Brno prostřednictvím spolupráce všech zaměstnanců vyrovnané ekonomické výsledky hospodaření.

Zásady vůči zaměstnancům a ochrana zdraví při práci

Vedení FN Brno vytváří podmínky pro osobní rozvoj, sociální jistoty a kvalifikační růst zaměstnanců. V mezích možností je zajištěn reálný růst jejich mezd. Nedílnou součástí provozu FN Brno je uplatňování veškerých opatření zaměřených na prevenci  a ochranu zdraví nemocných, zdravotnického i nezdravotnického personálu, vytvoření příznivých podmínek pro kvalitní práci všech zaměstnanců. Vedoucí zaměstnanci aktivně usilují o identifikaci možných rizik poškození zdraví a přijímají nezbytná opatření k jejich odstraňování a prevenci. Vedení FN Brno po dohodě s odborovými organizacemi vytváří Fond kulturních a sociálních potřeb, který je využíván ve prospěch rozvoje aktivit zaměstnanců.

Ochrana a životního prostředí

Vedení FN Brno si cení životního prostředí, proto zvyšuje povědomí všech zaměstnanců o potřebě chránit životní prostředí, předcházet negativním dopadům a prosazovat ekologický přístup ve všech svých činnostech. Neustále zlepšuje své procesy s ohledem na šetrné využívání zdrojů a prevenci znečištění.

Řízení FN Brno

Řízení FN Brno vychází z platné legislativy, požadavků zřizovatele a z nejmodernějších poznatků z oblasti teorie řízení. Je strukturováno tak, že zásadní rozhodnutí jsou prováděna vedením FN Brno za spoluúčasti poradních orgánů (klinická rada, strategické komise, odborné komise, pracovní týmy vytvořené dle aktuální potřeby) a následně prostřednictvím delegace kompetencí na nižší stupně řízení a pracovní týmy.

V průběhu strategického období dojde k hierarchickému rozčlenění interního síťového propojení FN Brno. Tím se zvýší bezpečnost, stabilita provozu aprůchodnost informací. Pokračující rozvoj Nemocničního informačního systému, Ekonomického informačního systému Navision Attain, vnitřního informačního a komunikačního systému Lotus Notes dále rozšíří komunikaci vedení       FN Brno se všemi články řízení.

Spokojenost klíčových zainteresovaných stran

Vedením FN Brno bude i nadále vyhodnocována spokojenost klíčových zainteresovaných stran
za účelem sledování výkonnosti těchto procesů a jejich trendů. K tomu jsou definovány indikátory výkonnosti procesů spokojenostizainteresovaných stran.

Zásady vůči korupčnímu jednání

Zaměstnanci FN Brno se zavazují činit veškerá protikorupční opatření vedoucí k eliminaci tohoto nežádoucího společenského jevu a naplnit tak vůli pacientů a klientů za jejich rovnoprávnost v zdravotnickém zařízení.

Datum:            20. 1. 2010

Za vedení FN Brno:    MUDr. Roman Kraus, MBA,  ředitel   FN Brno