Jaké alergeny v tomto období dominují?
Již více než dvacet let existuje v ČR Pylová informační služba, kterou založil doc. MUDr. Ondřej Rybníček, Ph.D., z alergologie při Pediatrické klinice Dětské nemocnice Fakultní nemocnice Brno. Na webové stránce www.pylovasluzba.cz jsme informováni o aktuálním výskytu pylů na daný týden a výhled do týdne dalšího. V současnosti se v ovzduší nacházejí pyly olše, lísky, topolu a jasanu.
Pozorujete za poslední léta nárůst počtu alergických pacientů?
Ano.
Čím si tento nárůst vysvětlujete?
Příčiny nárůstu zvýšeného výskytu alergických onemocnění se celosvětově intenzivně studují. Alergická onemocnění se řadí do onemocnění imunitního systému, kde v případě alergie dochází ke ztrátě imunologické tolerance k alergenům (faktorům převážně bílkovinné povahy), které nealergičtí pacienti tolerují, tj. nevytvářejí proti nim alergické protilátky.
Mluví se o řadě faktorů, které mohou způsobit ztrátu imunologické tolerance: zlepšení hygienické úrovně přináší nižší výskyt infekcí zvl. parazitárních, změny mikrobiomu tj. bakteriálního osídlení našeho těla, změny ve způsobu přípravy potravin, změny zevního prostředí (např. znečištění výfukovými plyny). Uvažuje se také o nárůstu porodů císařským řezem, kdy dítě neprochází „správným“ mikrobiálním poševním prostředím.
Jaká jsou doporučení pro alergické pacienty?
Pacienti jsou v pylové sezoně léčeni symptomaticky, tj. užívají léky, které zmírňují jejich příznaky (pro případ alergické rýmy a alergického zánětu očí jsou to antihistaminika, topické nosní steroidy ev. kromony). Dále je doporučována tzv. specifická alergenová imunoterapie – léčba pylovými vakcínami a to celoročně, která pomáhá návratu k imunologické toleranci daných alergenů. Podávání vakcíny je v současnosti jedinou kauzální – příčinnou léčbou. Doporučuje se také eliminace alergenu, což v případě alergie pylové je omezeno na možné proplachy nosu solnými roztoky, aby neulpívala pylová zrna na slizních, mytí obličeje po návratu z přírody, časté mytí vlasů, protipylové sítě do oken a aut.
Jaké další alergeny budou v období jara dominovat?
Na přelomu března a dubna se objeví nejsilnější alergen jarního období – pyl břízy.
Existuje něco jako prevence alergií, nebo jsou nám již vrozené a nelze jejich nástup ovlivnit?
Alergické onemocnění vzniká na podkladě genetických dispozicí a vlivu zevního prostředí.
Prevencí alergie se zabývá řada mezinárodních dlouhodobých studií. Podávání probiotik v těhotenství a v prvních měsících života dítěte nezabránilo vzniku alergií. V mezinárodních doporučeních je uváděno plné kojení do čtvrtého až šestého měsíce věku a včasné zavádění pevné stravy – příkrmů. Příkrmy se mají podávat od konce čtvrtého měsíce věku dítěte, aby si dítě vytvořilo tu správnou imunologickou toleranci k potravinám. Dále je doloženo řadou studií, že děti matek, které v těhotenství kouří, mají častěji průduškové astma. Mezi další opatření je zařazeno odstranění alergenů, zvl. roztočů z domácího prostředí (především z lůžka), protože roztoči jsou nejčastější příčinou průduškového astmatu.
MUDr. Bronislava Novotná, Ph.D.
vedoucí lékařka Alergologické ambulance Interní gastroenterologické kliniky FN Brno
MUDr. Bronislava Novotná, Ph.D., je členkou výboru České společnosti alergologie a klinické imunologie (ČSAKI), Evropské akademie alergologie a klinické imunologie (EAACI), Evropské respirační společnosti (ERS), akreditační komise MZ ČR pro výše uvedený obor a členkou redakční rady časopisu Alergie. Je rovněž lektorkou České iniciativy pro Astma (ČIPA).
Alergologie IGEK se dlouhodobě specializuje na léčbu alergie a astmatu v těhotenství a na léčbu tzv. aspirinsenzitivního astmatu. Dále se ambulance zabývá problematikou nežádoucích reakcí na biologickou léčbu ve spolupráci s Centrem pro idiopatické střevní záněty a biologickou terapii při IGEK a dalšími klinikami a odděleními. Alergologie IGEK je součástí Centra pro léčbu obtížně léčitelného astmatu, které mj. umožňuje podávat biologickou léčbu monoklonální protilátkou (Omalizumabem).
