Popis metody
Vyšetření je určeno k detekci polypů a karcinomů tlustého střeva, zejména v případě, že je optická kolonoskopie neúplná, netolerovaná, kontraindikovaná, pacientem odmítaná. Metoda není vhodná pro hodnocení střevních zánětlivých onemocnění u pacientů se známým tumorem. Prozatím není zavedena jako screening kolorektálního karcinomu.
Tato metoda je spolehlivá pro záchyt větších polypů (nad 5mm) a karcinomů tlustého střeva.
Vyšetření se provádí pomocí CT přístroje, pacient je tedy vystaven rentgenovému záření. Nevýhodou je i nemožnost kurativního zákroku přímo ve střevě (odstranění polypu), jako je tomu u optické kolonoskopie. Není možné ani odebrání vzorku podezřelé tkáně pro histologické vyšetření. Narozdíl od této klasické metody však dokáže vyšetření virtuální kolonoskopií posoudit i okolní tkáně a orgány.
Při vyšteření na našem pracovišti nepodáváme kontrastní látku – to znamená, že i celé CT vyšetření břicha je pouze „nativní“ – zhodnocení dutiny břišní je tedy orientační. Výtěžnost vyšetření je výrazně závislá na dokonalé přípravě před vyšetřením.
Průběh vyšetření
Vyšetření probíhá v hypotonii (při relaxaci hladké svaloviny střevní stěny) - standardně se podává 1ml Buscopanu intravenózně.
Do střeva je aplikováno CO2 speciálním insuflačním setem. Přístroj vyhodnocuje množství aplikovaného plynu i intraluminální tlak – v rozmezí 6-25mmHg, při přetlaku dochází k automatické desuflaci.
Při vyšetření je vždy přítomen lékař, který dle topogramu posoudí, zda je insuflace optimální a zda je možno provézt akvizici.
Poté je provedeno vlastní CT vyšetření standardním způsobem, na zádech a na břiše.
Příprava pacienta
- Nutné léky užijte jako obvykle, zapijte trochou čisté vody. Neomezujte příjem tekutin a ostatní bezezbytkové stravy.
- Důkladná příprava je NUTNÁ ke kvalitnímu průběhu a vyhodnocení vyšetření.
- 5 dnů před vyšetřením vysaďte potraviny s hrubými zbytky, hlavně zrnky a slupkami (rybíz, angrešt, hrozny, jahody, kiwi, meloun, rajčata + pečivo s hrubými zrny a mákem).
- 1 den před vyšetřením - lehká snídaně (čaj, káva, minerálka, vyvarujte se mléka). Oběd - polévka (čistý vývar). V průběhu odpoledne popíjejte Fortrans (4 sáčky) následujícím postupem: 1 sáček rozpustit v 1 litru vody, popíjet 60 minut po doušcích, celkem tedy 4 sáčky = 4 litry = 4 hodiny popíjet. Při potížích je možno po druhém a třetím litru udělat v popíjení 30 minut pauzu.
- Vyprázdnění probíhá v následujících 1-2 hodinách po požití Fortransu, pak již nejíst, můžete popíjet čiré nebo ochucené minerálky.
- V případě, že je příprava nekvalitní a nedostatečná, může dojít ke znehodnocení jednorázového materiálu zbytkovou stolicí a tímto k nedostatečnému rozvinutí tlustéhostřeva. Každý nově použitý materiál klient opět hradí.
Úhrada
Za vyšetření klient uhradí částku 600,-Kč, protože virtuální kolonoskopie je prováděna pomocí jednorázového materiálu a CO2. Cena za CO2 – 600 Kč, cena pro samoplátce 3500 Kč.
